市醫(yī)保局各直屬分局，各區(qū)市縣人力資源和社會(huì)保障局，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：
現(xiàn)將遼寧省醫(yī)療保障局、遼寧省人力資源和社會(huì)保障廳《轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄>以及<商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄>（2025年）的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2025〕15號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請結(jié)合以下要求一并貫徹執(zhí)行。
一、高值管理藥品個(gè)人先行自付比例為20%，個(gè)人先行自付后，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金再按80%比例支付，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金再按70%比例支付。參保人員個(gè)人自付部分，不計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線累計(jì)。參保人員年度醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的，由職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按上述比例支付，“一站式”結(jié)算。
上述藥品以外，在《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2025年）》中的其他乙類藥品，個(gè)人先行自付比例為10%，省級醫(yī)保部門有特殊規(guī)定的除外。
二、本通知自2026年1月1日起執(zhí)行。
大連市醫(yī)療保障局 ???????大連市人力資源和社會(huì)保障局
2025年12月29日