湘醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕13號(hào)
各市州醫(yī)療保障局：
為擴(kuò)大集采政策覆蓋面，更多惠及廣大群眾，促進(jìn)集采藥品進(jìn)入定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱“三進(jìn)”），根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局工作要求，結(jié)合我省前期試點(diǎn)情況，現(xiàn)就進(jìn)一步推進(jìn)“三進(jìn)”工作通知如下：
一、擴(kuò)大集采覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍。公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下屬的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等）均應(yīng)按政策規(guī)定參加集采（含國(guó)家和省際集采，下同）。各地醫(yī)保部門要積極組織醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參加集采，原則上年底前各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢特病、雙通道定點(diǎn)藥店全部參加，其他醫(yī)保定點(diǎn)藥店自愿參加。鼓勵(lì)并引導(dǎo)醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加集采。以上機(jī)構(gòu)在配備集采藥品的同時(shí)，也可提供多樣化藥品，滿足不同患者的用藥需求。
二、落實(shí)各項(xiàng)集采政策要求。各地醫(yī)保部門要在組織集采報(bào)量時(shí)將相關(guān)信息及時(shí)通知轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，并做好政策解讀和培訓(xùn)。參加集采的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)根據(jù)臨床需求就報(bào)量清單內(nèi)的在用藥品報(bào)量，如實(shí)填報(bào)上年度實(shí)際采購(gòu)量和下年度需求量，鼓勵(lì)零售藥店參與報(bào)量。支持緊密型醫(yī)聯(lián)體作為整體報(bào)量，原則上村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別由所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行整體報(bào)量，鼓勵(lì)具備條件的連鎖經(jīng)營(yíng)零售藥店由總部統(tǒng)一報(bào)量。各地醫(yī)保部門要及時(shí)組織相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申領(lǐng)省級(jí)集采平臺(tái)賬號(hào)，對(duì)參與報(bào)量的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)與中選企業(yè)簽訂采購(gòu)合同并按時(shí)完成約定采購(gòu)量，按政策要求可不參與報(bào)量的相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)也可按規(guī)定向省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)申請(qǐng)賬號(hào)，下單采購(gòu)相關(guān)藥品。
三、規(guī)范執(zhí)行有關(guān)價(jià)格政策。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)藥品“零差率”政策，按中選價(jià)銷售中選藥品。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷售集采藥品應(yīng)執(zhí)行屬地醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議要求，定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售集采藥品不得高于中選價(jià)格，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可按中選價(jià)加成不超過15%銷售集采藥品，鼓勵(lì)按不高于中選價(jià)銷售。各地可探索將本地區(qū)定點(diǎn)零售藥店量?jī)r(jià)比較指數(shù)水平和集采藥品加成比例相掛鉤，對(duì)指數(shù)持續(xù)偏高的適當(dāng)降低加成比例，進(jìn)一步推動(dòng)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品整體價(jià)格趨于合理。
四、加大集采藥品展示力度。參加集采的定點(diǎn)零售藥店繼續(xù)按照湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕43號(hào)文件“五統(tǒng)一”等要求銷售、展示集采藥品。現(xiàn)階段“三進(jìn)”工作以《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈湖南省集采藥品進(jìn)零售藥店試點(diǎn)實(shí)施方案〉的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕43號(hào)）明確的藥品為主，將逐步擴(kuò)大到群眾常用的心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等常見病、慢性病用藥，具體由省局動(dòng)態(tài)發(fā)布。相關(guān)機(jī)構(gòu)實(shí)際配備集采藥品品種數(shù)應(yīng)達(dá)到一定數(shù)量要求，原則上逐步達(dá)到零售藥店不少于50種、民營(yíng)綜合型三級(jí)醫(yī)院不少于80種、其他民營(yíng)醫(yī)院不少于50種。
五、強(qiáng)化中選藥品供需對(duì)接。各地醫(yī)保部門要引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)打好采購(gòu)提前量，合理下單備貨，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥可及性。省局將積極協(xié)調(diào)中選企業(yè)履行保供承諾，加強(qiáng)農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品配送調(diào)度，協(xié)調(diào)生產(chǎn)企業(yè)擴(kuò)大配送企業(yè)范圍，提高配送效率，確保中選藥品穩(wěn)定供應(yīng)。
六、加強(qiáng)執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)監(jiān)督。各地醫(yī)保部門要做好集采執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平價(jià)銷售中選藥品。各地可積極探索將“三進(jìn)”工作與屬地定點(diǎn)資源規(guī)劃配置、醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議續(xù)簽、門診統(tǒng)籌定點(diǎn)等工作協(xié)同管理，強(qiáng)化激勵(lì)約束。實(shí)施門診綜合改革的地區(qū)制定特定清單項(xiàng)目應(yīng)優(yōu)先選用集采中選藥品。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)中選藥品進(jìn)度明顯滯后、未規(guī)范執(zhí)行價(jià)格政策的，要采取約談、通報(bào)等措施及時(shí)督促整改。對(duì)刻意引導(dǎo)患者購(gòu)買高價(jià)非中選藥品的醫(yī)務(wù)人員，按照《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號(hào)）相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行記分管理。加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，將“三進(jìn)”工作情況納入?yún)f(xié)議評(píng)估，并將集采藥品配備供應(yīng)和價(jià)格政策執(zhí)行情況作為重要指標(biāo)，積極督促和引導(dǎo)定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店落實(shí)集采政策、銷售集采藥品，更好滿足群眾集采藥品購(gòu)買需求。
請(qǐng)各地及時(shí)上報(bào)推進(jìn)集采“三進(jìn)”的做法和成效，省局將采取適當(dāng)形式予以推介，并適時(shí)進(jìn)行調(diào)度、總結(jié)和講評(píng)。
湖南省醫(yī)療保障局辦公室
2025年8月11日