各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)醫(yī)療保障局，人力資源和社會(huì)保障局，各有關(guān)單位：
現(xiàn)將《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄>以及<商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄>（2025年）的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2025〕49號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下貫徹落實(shí)要求，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)
新版國(guó)家藥品目錄新增114種藥品，其中112種以談判/競(jìng)價(jià)方式納入，另有2種直接納入。全市各級(jí)醫(yī)療保障、人力資源社會(huì)保障部門務(wù)必提高政治站位，切實(shí)做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織實(shí)施工作，確保2026年1月1日起新版藥品目錄落地實(shí)施。
二、明確乙類藥品本地支付政策
根據(jù)“盡力而為，量力而行”原則，按照國(guó)家、省有關(guān)要求，結(jié)合我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況和新增藥品的臨床治療領(lǐng)域、治療需求、治療周期、療程費(fèi)用等情況，合理確定乙類藥品本地支付政策，做好新增乙類藥品用藥保障。
（一）明確乙類藥品個(gè)人先行自付比例。經(jīng)專家論證，省局報(bào)備等規(guī)范程序，對(duì)114種新增藥品及11種涉及歸屬認(rèn)定、劑型調(diào)整等變動(dòng)的藥品，明確個(gè)人先行自付比例（附件2）。
（二）分類管理確保新增乙類藥品落地。按照現(xiàn)行分類管理的待遇、經(jīng)辦管理模式，將艾伏尼布片等36種按照雙通道及單獨(dú)支付管理的抗腫瘤藥品納入腫瘤專項(xiàng)用藥保障機(jī)制范圍（附件3）；將奧瑞利珠單抗注射液等17種按照雙通道及單獨(dú)支付管理的藥品納入門診按病種付費(fèi)用藥范圍（附件4）；將瑞格列汀二甲雙胍片（Ⅰ）等6種藥品納入居民醫(yī)保高血壓糖尿病門診用藥補(bǔ)助范圍（附件5）；其他新增藥品按常規(guī)乙類藥品進(jìn)行管理。
（三）進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行藥品支付管理。根據(jù)藥品說明書適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍，將“成人和12歲及以上青少年重度嗜酸粒細(xì)胞性哮喘(SEA)的維持治療”使用的美泊利珠單抗注射液，納入過敏性哮喘用藥范圍；將司庫奇尤單抗注射液等4種雙通道及單獨(dú)支付藥品增加門診單病種類別（附件6）；將阿卡波糖咀嚼片等16種藥品納入居民醫(yī)保高血壓糖尿病門診用藥補(bǔ)助范圍（附件7）。
三、扎實(shí)推進(jìn)藥品目錄落地
市級(jí)醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)更新信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，確保新版藥品目錄落地執(zhí)行。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同步更新藥品目錄數(shù)據(jù)庫信息?！秶?guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）可在國(guó)家、省及市醫(yī)療保障門戶網(wǎng)站下載。
徐州市醫(yī)療保障局?????徐州市人力資源和社會(huì)保障局
2025年12月31日