為探索健全醫(yī)保支持新技術(shù)新藥耗發(fā)展機(jī)制，我局起草了《關(guān)于做好醫(yī)保支持新技術(shù)新藥耗應(yīng)用工作的通知（公示稿）》，現(xiàn)予以公示。
公示時(shí)間為2026年7月1日至2026年7月15日。公示期內(nèi)任何單位或個(gè)人如有異議，請(qǐng)以書面或電子郵件的形式向省醫(yī)療保障局提出正式的異議及理由。
聯(lián)系人：醫(yī)藥服務(wù)管理處?熊雄
聯(lián)系電話：0791-86313276
電子郵箱：ybj_fwc＠jiangxi.gov.cn
地點(diǎn)：南昌市東湖區(qū)豫章路72號(hào)
郵編：330006
江西省醫(yī)療保障局
2026年7月1日
附件
關(guān)于做好醫(yī)保支持新技術(shù)新藥耗應(yīng)用工作的通知（公示稿）
各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局：
為深入貫徹落實(shí)黨的二十屆四中全會(huì)精神，探索健全支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展機(jī)制，按照省委、省政府和國家醫(yī)保局有關(guān)決策部署要求，支持新藥耗在我省新技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床應(yīng)用，更好促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和保障人民群眾生命健康，現(xiàn)就醫(yī)保支持新藥耗應(yīng)用新技術(shù)工作的有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、支持方式
根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理框架內(nèi)，使用新技術(shù)新藥耗的住院病例，按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療服務(wù)按病種付費(fèi)支付率進(jìn)行補(bǔ)差填平。省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療服務(wù)使用新技術(shù)新藥耗參照就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、支持范圍
國家、省級(jí)聯(lián)盟和我省集采范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)用耗材原則上不納入新藥耗支持范圍。新技術(shù)新藥耗具體范圍包括：
（一）創(chuàng)新技術(shù)項(xiàng)目。由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門商同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生健康部門確定本統(tǒng)籌區(qū)的新技術(shù)項(xiàng)目清單，并按年度實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整，報(bào)省醫(yī)保局備案后實(shí)施。省本級(jí)的創(chuàng)新技術(shù)項(xiàng)目清單，由省醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門另行制定，其他統(tǒng)籌區(qū)可參照?qǐng)?zhí)行。原則上支持的新技術(shù)應(yīng)為填補(bǔ)本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療技術(shù)空白的項(xiàng)目，能夠?qū)?yīng)國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南進(jìn)行收費(fèi)，且臨床效果較傳統(tǒng)有較大提升或技術(shù)創(chuàng)新、對(duì)所在病種支付標(biāo)準(zhǔn)有較大影響；未出現(xiàn)安全事故，患者治療效果良好、治愈出院。
（二）創(chuàng)新藥品。由省醫(yī)保局會(huì)同藥監(jiān)等有關(guān)部門另行制定并按年度實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。同時(shí)滿足以下情形的藥品：近3年內(nèi)，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的1類、3.1類和5.1類藥品；已取得國家醫(yī)療保障局醫(yī)保藥品分類與代碼、臨床效果較傳統(tǒng)有較大提升、對(duì)所在病種支付標(biāo)準(zhǔn)有較大影響；未出現(xiàn)安全事故，患者治療效果良好、治愈出院。
國家醫(yī)保談判藥品按現(xiàn)行政策支付，使用國家醫(yī)保局制定的《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》內(nèi)藥品的住院病例，病例費(fèi)用實(shí)施按項(xiàng)目付費(fèi)。
（三）創(chuàng)新醫(yī)用耗材。由省醫(yī)保局會(huì)同藥監(jiān)等有關(guān)部門另行制定并按年度實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。同時(shí)滿足以下情形的醫(yī)用耗材：近3年內(nèi)，按照國家藥監(jiān)部門《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序》規(guī)定通過審查的醫(yī)用耗材、已取得國家醫(yī)療保障局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼、臨床效果較傳統(tǒng)有較大提升、對(duì)所在病種支付標(biāo)準(zhǔn)有較大影響；未出現(xiàn)安全事故，患者治療效果良好、治愈出院。
三、工作程序
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)支付率低于100%時(shí)，對(duì)使用新技術(shù)新藥耗住院病例中的新技術(shù)新藥耗費(fèi)用，按100%支付率補(bǔ)足新技術(shù)新藥耗應(yīng)付差額，4年后退出補(bǔ)差支付范圍，正常納入按病種付費(fèi)改革范圍。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)支付率高于或等于100%時(shí)，不予補(bǔ)差。
四、工作要求
（一）各級(jí)醫(yī)保部門要進(jìn)一步提高對(duì)我省新技術(shù)新藥耗支持政策重要性的認(rèn)識(shí)，充分保障參保人員基本醫(yī)療需求、推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)一步研究制定實(shí)施細(xì)則，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好新技術(shù)新藥耗補(bǔ)差支付的清算和撥付工作。
（二）各級(jí)財(cái)政部門要會(huì)同做好醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督管理工作。
（三）各級(jí)衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用新技術(shù)新藥耗的指導(dǎo)和臨床應(yīng)用許可，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新技術(shù)新藥耗的合理、規(guī)范使用，保障新技術(shù)新藥耗臨床使用安全。
（四）各級(jí)市場監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用新技術(shù)新藥耗的質(zhì)量監(jiān)督管理，保障新技術(shù)新藥耗設(shè)備設(shè)施的安全使用。
（五）各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范開展應(yīng)用新技術(shù)新藥耗創(chuàng)新藥耗，合理檢查、合理使用。