按照醫(yī)院藥品遴選工作安排，我院將組織擬引入藥品的廠家遴選工作，現(xiàn)將相關(guān)事宜公告如下。
一、擬引入藥品目錄
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序號(hào)
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藥品通用名
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規(guī)格
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劑型
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1
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氮?斯汀氟替卡松鼻噴霧劑
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每瓶含鹽酸氮?斯汀137μg和丙酸氟替卡松50μg
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鼻用噴霧劑
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2
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環(huán)孢素滴眼液(Ⅱ)
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0.4ml:0.2mg(0.05%)
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眼用制劑(滴眼劑)
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3
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昂丹司瓊口溶膜
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4mg
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膜劑
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4
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過(guò)氧苯甲酰凝膠
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30g
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凝膠劑
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5
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鹽酸安非他酮
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150mg
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緩釋片
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6
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甲磺酸多沙唑嗪
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4mg(以多沙唑嗪計(jì))
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緩釋片
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7
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鹽酸氫嗎啡酮
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8mg
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緩釋片
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8
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鹽酸硫必利
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100mg
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片
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9
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利塞膦酸鈉
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35mg
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片
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10
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維立西呱
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5mg
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片
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11
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依西美坦
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25mg
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片
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12
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鹽酸索他洛爾
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80mg
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片
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13
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利格列汀二甲雙胍
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利格列汀2.5mg與鹽酸二甲雙胍850mg
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片
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14
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恩那度司他
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4mg
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片
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15
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吡侖帕奈
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2mg
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片
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16
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艾米替諾福韋
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25mg
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片
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17
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吸入用氯醋甲膽堿
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100mg
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吸入制劑
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18
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吸入用地氟烷
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240ml
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吸入制劑
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19
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注射用兩性霉素B
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5mg
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注射劑
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20
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注射用兩性霉素B脂質(zhì)體
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50mg(5萬(wàn)單位)
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注射劑
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21
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注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉
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2.5g(C22H22N6O7S2 2.0g 與 C7H11N3O6S 0.5g)
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注射劑
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22
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注射用鹽酸曲拉西利
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300mg
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注射劑
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23
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注射用紫杉醇聚合物膠束
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30mg
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注射劑
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24
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注射用艾普拉唑鈉
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10mg
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注射劑
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25
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注射用全氟丁烷微球
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每瓶中含微球的體積為16μl
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注射劑
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26
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注射用苯磺酸瑞馬唑侖
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25mg(按C21H19BrN4O2計(jì))
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注射劑
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27
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鹽酸甲哌卡因/腎上腺素注射液
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1.8ml:36mg甲哌卡因、0.018mg腎上腺素
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注射液
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28
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布比卡因脂質(zhì)體注射液
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20ml:266mg
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注射液
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29
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司美格魯肽注射液
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1.34mg/ml,1.5ml(預(yù)填充注射筆)
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注射液
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30
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鹽酸拉貝洛爾氯化鈉注射液
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100ml:鹽酸拉貝洛爾0.1g與氯化鈉
0.72g
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注射液
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31
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復(fù)方庚酸炔諾酮注射液
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庚酸炔諾酮50mg戊酸雌二醇5mg
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注射液
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32
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ω-3甘油三酯(2%)中/長(zhǎng)鏈脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)注射液
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625ml
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注射液
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33
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特立帕肽注射液
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20ug：80ul, 2.4ml/支
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注射液
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34
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富馬酸奧賽利定注射液
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10ml:10mg
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注射液
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35
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托萊西單抗注射液
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150mg(1ml)/支(預(yù)充式自動(dòng)注射筆)
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注射液
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36
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锝[99mTc]二巰丁二酸鹽注射液
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5mci
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注射液
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37
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結(jié)構(gòu)脂肪乳(20%)/氨基酸(16)/葡萄糖(13%)注射液
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1206ml[結(jié)構(gòu)脂肪乳（20%）注射液170ml；
復(fù)方氨基酸（16）注射液380ml；
葡萄糖（13%）注射液656ml]
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注射液
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二、擬引入藥品廠家遴選的申報(bào)原則（以下原則須同時(shí)滿足）
（一）屬于“四川省藥械集中采購(gòu)與醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)”掛網(wǎng)品種。
（二）藥品生產(chǎn)企業(yè)為此次藥品申報(bào)的責(zé)任單位，申報(bào)資料的遞交單位僅限于擬引入藥品的生產(chǎn)企業(yè)，或由生產(chǎn)企業(yè)唯一委托的經(jīng)營(yíng)企業(yè)（須提供生產(chǎn)企業(yè)出具的授權(quán)委托函）。
（三）各申報(bào)單位僅可委托一人負(fù)責(zé)該公司所有品種的申報(bào)（須提供《法人授權(quán)委托書》），若同一公司出現(xiàn)多人申報(bào)，經(jīng)核查無(wú)誤后，該公司所有申報(bào)視為無(wú)效申報(bào)。
三、申報(bào)資料要求
各申報(bào)企業(yè)請(qǐng)按《藥品引進(jìn)申報(bào)資料目錄》（附件1）要求，按順序排列紙質(zhì)版申報(bào)資料，并保證所有資料信息真實(shí)、有效、齊全，如發(fā)現(xiàn)虛報(bào)資料信息，將取消其遴選資格。
四、藥品申報(bào)資料
（一）《藥品申報(bào)信息表》（附件2）
（二）《藥品申報(bào)承諾書》（附件3）
（三）《廉潔準(zhǔn)入承諾書》（附件4）
（四）《質(zhì)量保證承諾書》（附件5）
（五）《生產(chǎn)企業(yè)申報(bào)授權(quán)委托函》（附件6，經(jīng)營(yíng)企業(yè)須提交）
（六）《法人授權(quán)書》（附件7）
（七）《“兩票制”承諾書》（附件8）
（八）《藥品價(jià)格申報(bào)表》（附件9）。
五、資料裝訂與密封要求
所有資料須真實(shí)有效，并按照附件1要求順序排列，統(tǒng)一用A4紙備齊，加蓋單位鮮章（含騎縫章），用牛皮紙資料袋密封（密封處加蓋騎縫章），資料袋封面粘貼申報(bào)資料目錄，并在封面注明申報(bào)藥品、申報(bào)企業(yè)名稱，否則一律按照“無(wú)效資料”處理。
六、配送企業(yè)需提供按照全省最低價(jià)給我院供貨承諾書及至少保證半年不漲價(jià)供貨的承諾書，并加蓋公章。
七、若資料不全或信息填寫錯(cuò)誤的，不接受更正，視為無(wú)效申報(bào)。
八、對(duì)于違反廉潔相關(guān)規(guī)定或被列入不良記錄的生產(chǎn)廠家不予引入。
九、申報(bào)資料報(bào)送時(shí)間：2026年6月12日（9:00-12:00；14:00-17:00）。
十、申報(bào)資料接收地點(diǎn)：10號(hào)樓209會(huì)議室（成都市溫江區(qū)麻市街33號(hào)10號(hào)樓209會(huì)議室）。
十一、聯(lián)系方式：楊老師?028-82742872。
十二、各藥品生產(chǎn)企業(yè)及申報(bào)企業(yè)不得直接與相關(guān)臨床科室及醫(yī)生聯(lián)系，違者取消該品種的申報(bào)資格。
十三、此次藥品資料供調(diào)研使用，不接受任何形式的咨詢。如有需要，以另行通知為準(zhǔn)，有關(guān)材料恕不退還。
特此公告，敬請(qǐng)配合！
成都市第五人民醫(yī)院
2026年6月4日