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【福建】《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于在省屬公立醫(yī)院試行藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策的通知》政策解讀

所屬項(xiàng)目：2021年福建省藥品集中帶量采購(gòu)

發(fā)布時(shí)間：2022-04-14

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正文：

?日前，福建省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于在省屬公立醫(yī)院試行藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。現(xiàn)對(duì)《通知》有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
??一、實(shí)施背景
??藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，臨床藥師轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，面向患者直接提供藥學(xué)服務(wù)，對(duì)于促進(jìn)臨床合理用藥、保證患者用藥安全、提升藥物治療水平具有十分重要意義，更是推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。新時(shí)代隨著健康福建建設(shè)深入實(shí)施，對(duì)藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變提出了新的更高要求，在滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的藥學(xué)服務(wù)需求的同時(shí)，公立醫(yī)院開(kāi)展面向患者、內(nèi)容獨(dú)立、直接提供的臨床藥學(xué)服務(wù)，可以通過(guò)設(shè)置藥學(xué)服務(wù)費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)管理，發(fā)揮藥學(xué)人員在優(yōu)化醫(yī)療資源配置中的積極作用，促進(jìn)臨床合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值。
??但是，考慮到藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策關(guān)系人民群眾切身利益的收費(fèi)政策，是一個(gè)較為復(fù)雜和敏感的問(wèn)題。目前，我省現(xiàn)有藥學(xué)服務(wù)技術(shù)規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還不盡完善，藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式還比較籠統(tǒng)，臨床藥師隊(duì)伍數(shù)量規(guī)模還不夠充足，全面支撐為患者單獨(dú)直接提供藥學(xué)服務(wù)的體系尚未形成，患者體驗(yàn)服務(wù)的認(rèn)同感和獲得感還有待于進(jìn)一步增強(qiáng)。為此，我局根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕36號(hào)）、《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（閩委發(fā)〔2021〕5號(hào)）的要求，按照“立足完善、審慎試行、穩(wěn)妥有序”的工作思路，在國(guó)家醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下，在省屬公立醫(yī)院先行先試探索藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策，不斷構(gòu)建和完善符合臨床診療需求、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、符合改革目標(biāo)導(dǎo)向的藥學(xué)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目體系，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，促進(jìn)臨床合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值。
??二、主要內(nèi)容
??（一）明確基本定位。藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策堅(jiān)持“產(chǎn)出導(dǎo)向、質(zhì)價(jià)相符”的基本定位，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)，以促進(jìn)合理與經(jīng)濟(jì)用藥為目的，將面向患者、內(nèi)容獨(dú)立、直接提供的臨床藥學(xué)服務(wù)作為藥學(xué)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，防止服務(wù)內(nèi)容不充分、具有“人頭費(fèi)”、“門(mén)檻費(fèi)”性質(zhì)的價(jià)格項(xiàng)目。對(duì)于傳統(tǒng)處方審核調(diào)劑等醫(yī)院應(yīng)盡事項(xiàng)，以及屬于醫(yī)院藥房?jī)?nèi)部管理的服務(wù)事項(xiàng)，在政策設(shè)計(jì)時(shí)，明確作為公立醫(yī)院綜合運(yùn)行成本考慮，不單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??（二）明確試行范圍。藥物治療門(mén)診、多學(xué)科綜合門(mén)診和住院診查費(fèi)“加收”規(guī)定，限省屬公立醫(yī)院為患者提供臨床藥物治療等藥學(xué)服務(wù)收取，但不包括中醫(yī)中治。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血清藥物濃度測(cè)定、各類(lèi)濫用藥物篩查、藥物敏感試驗(yàn)、靜脈藥物配置費(fèi)、用藥指導(dǎo)的基因檢測(cè)等藥學(xué)服務(wù)按規(guī)定收取。
??（三）明確價(jià)格項(xiàng)目。新增藥物治療門(mén)診項(xiàng)目；梳理完善現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目中有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目，規(guī)范整合形成藥學(xué)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，包括但不限于血清藥物濃度測(cè)定、各類(lèi)濫用藥物篩查、藥物敏感試驗(yàn)、用藥指導(dǎo)的基因檢測(cè)、靜脈藥物配置費(fèi)等項(xiàng)目；調(diào)整住院診查費(fèi)和多學(xué)科綜合門(mén)診價(jià)格項(xiàng)目，符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師參與住院巡診查房、多學(xué)科綜合門(mén)診，提供藥物檢測(cè)結(jié)果解讀和臨床用藥建議、提出藥物重整或藥物干預(yù)的意見(jiàn)，在住院診查費(fèi)、多學(xué)科綜合門(mén)診基礎(chǔ)上實(shí)行“加收”政策。
??（四）明確醫(yī)保支付。將藥物治療門(mén)診項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定進(jìn)行支付；靜脈藥物配置、血清藥物濃度測(cè)定、藥物敏感試驗(yàn)、用藥指導(dǎo)的基因檢測(cè)等藥學(xué)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，以及住院診查費(fèi)按規(guī)定“加收”后的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；各類(lèi)濫用藥物篩查和多學(xué)科綜合門(mén)診醫(yī)保不予支付。
??（五）開(kāi)展效果評(píng)估。建立藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制，開(kāi)展對(duì)省屬公立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)與支付情況跟蹤監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)對(duì)用藥安全性、合理性、經(jīng)濟(jì)性和影響力等方面開(kāi)展監(jiān)測(cè)，并擇機(jī)對(duì)藥物治療管理進(jìn)行分析評(píng)估，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值。
??三、配套措施
??（一）嚴(yán)密組織實(shí)施。各試行醫(yī)院要堅(jiān)持以臨床需求和合理用藥為導(dǎo)向，嚴(yán)格落實(shí)藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和臨床藥師制度規(guī)定，研究制定藥學(xué)服務(wù)臨床路徑，細(xì)化臨床藥師服務(wù)內(nèi)容與方式，規(guī)范臨床藥師的服務(wù)行為，提升臨床藥學(xué)服務(wù)水平。
??（二）強(qiáng)化用藥管理。各試行醫(yī)院要切實(shí)體現(xiàn)和充分發(fā)揮藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員作用，將藥學(xué)服務(wù)納入本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，控制不合理用藥，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保障部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)議管理，將藥學(xué)服務(wù)醫(yī)保支付納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，強(qiáng)化用藥合理性和費(fèi)用審核。
??（三）規(guī)范收費(fèi)行為。各試行醫(yī)院要結(jié)合自身藥學(xué)服務(wù)能力，按規(guī)定提供服務(wù)并據(jù)實(shí)收取費(fèi)用，不得虛構(gòu)服務(wù)或串換項(xiàng)目；嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)公示制度，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)療保障部門(mén)將加大對(duì)試行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督檢查力度，切實(shí)保障患者合法權(quán)益。
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