各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會：
根據《國家醫(yī)保局辦公室?國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于完善國家組織藥品（胰島素專項）集中帶量采購和使用配套措施的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕7號）和國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室《關于規(guī)范穩(wěn)妥實施國家組織藥品集中采購（胰島素專項）中選結果的函》要求，為平穩(wěn)實施國家組織藥品集中采購（胰島素專項）（以下簡稱“胰島素集采”）中選結果，現(xiàn)將有關事項通知如下：
一、規(guī)范胰島素掛網價格
胰島素集采中選產品預填充、特充、暢充型在同企業(yè)同品種筆芯型胰島素產品中選價格基礎上每支可增加3元。在我省掛網的非中選產品，上海已實施梯度降價的，直接聯(lián)動該梯度降價價格；無上海梯度降價價格的，直接聯(lián)動全國最低掛網價格。
二、做好醫(yī)保支付政策銜接
胰島素集采中選產品以中選掛網價格為支付標準，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。非中選的胰島素產品醫(yī)保支付按照《關于更新遼寧省醫(yī)療保險藥品分類和代碼數(shù)據庫帶量采購藥品信息有關事項的通知》（遼醫(yī)保辦〔2019〕50號）有關規(guī)定執(zhí)行。
三、促進醫(yī)療機構合理用藥
各市衛(wèi)生健康部門要加強督促指導，促進醫(yī)療機構合理用藥。醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數(shù)量要求為由，影響中選藥品的優(yōu)先合理使用和供應保障，要按照已自主填報的品種和需求，確保中選產品進入醫(yī)院并按約定采購量采購。要加強中選胰島素合理使用管理，加強醫(yī)務人員培訓，規(guī)范臨床用藥行為，提升用藥水平。醫(yī)師應當依據診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南等合理開具處方，醫(yī)療機構在保證醫(yī)療質量安全的前提下優(yōu)先使用中選胰島素產品。醫(yī)療機構對于使用中選產品可能導致患者用藥調整的情況，要強化臨床風險評估、預案制定和物資準備。區(qū)域內診療能力強的綜合性醫(yī)療機構和糖尿病治療領域的國家、省、市級重點?？扑卺t(yī)療機構，要會同相關學術團體加強對區(qū)域內胰島素的用藥指導、教育培訓和質量控制。要結合分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設等工作，對在上級醫(yī)療機構開具處方、基層醫(yī)療機構用藥的，上級醫(yī)療機構要加強指導和用藥銜接。通過各種形式向患者發(fā)放胰島素使用宣教資料，使患者得到科學用藥指導，促進用藥安全。
四、落實激勵約束政策
各市醫(yī)療保障部門要嚴格落實國家組織藥品集中帶量采購醫(yī)?；痤A付、結余留用政策，加強醫(yī)保基金總額預算管理，落實對醫(yī)療機構使用集采范圍內胰島素產品的激勵約束機制。要按不低于年度協(xié)議采購金額的50%預付,在采購周期內完成協(xié)議采購量后，應結合中選藥品實際采購量繼續(xù)提供預付金。要督促醫(yī)療機構落實采購結算主體責任，按采購協(xié)議與企業(yè)及時結清藥款，結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。開展DRG/DIP支付方式改革的地區(qū)，首年不調整相應病種（病組）醫(yī)保支付標準，后續(xù)調整要統(tǒng)籌考慮成本變化，科學合理調整。各市要指導醫(yī)療機構加強結余留用資金管理和使用,激勵政策傳導至醫(yī)務人員，優(yōu)先使用中選產品。
五、強化履約情況監(jiān)測
各市醫(yī)療保障部門要督促中選生產（配送）企業(yè)落實保障供應的主體責任，加強供需雙方對接，確保按照協(xié)議向醫(yī)療機構供應中選產品和注射用具，保障臨床使用。對于不能良好履約的中選生產（配送）企業(yè)要進行約談并要求及時整改；經約談仍不整改的，實質性納入企業(yè)供應能力和履約情況，按照價格和招采信用評價裁量基準予以相應處理。要督促醫(yī)療機構在收貨驗收合格后及時在省采購平臺確認收貨,確保網上采購數(shù)據及時準確。要做好供應情況監(jiān)測，指導醫(yī)療機構按照采購協(xié)議有計劃實施采購，避免出現(xiàn)實際采購量與協(xié)議采購量產生較大波動。要密切監(jiān)測中選產品的采購、配送情況，中選產品占同通用名藥品采購量（金額）比例等指標，防范醫(yī)療機構使用高價非中選產品替代中選產品的現(xiàn)象。各市醫(yī)保部門要會同衛(wèi)生健康部門建立中選產品療效反饋和評估機制，并對有關問題及時應對。醫(yī)療機構應積極配合采購、配送監(jiān)測和療效評估，及時上報中選產品在采購、配送、使用中出現(xiàn)的問題。
六、完善中選產品考核方式
各市醫(yī)療保障局要將公立醫(yī)療機構采購和使用中選藥品及按時支付藥品款等內容納入醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議管理，對不能正常完成協(xié)議采購量的醫(yī)療機構，可視情況扣減相應醫(yī)保費用額度。醫(yī)療機構在確保各中選企業(yè)協(xié)議采購量的基礎上,經商簽約的中選企業(yè)，可根據臨床實際需要適當調整同企業(yè)同采購組的中選胰島素品種，相關產品協(xié)議采購量可合并考核。各市要結合實際情況不斷完善考核方式，未完成協(xié)議采購量的中選產品不予發(fā)放結余留用資金。
七、加強組織領導
各市醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門要高度重視第六批國家組織藥品（胰島素專項）集中帶量采購和使用工作，做好各項配套政策落實,確保中選結果落到實處。要加強政策宣傳引導,增強醫(yī)務人員和患者的認同感和主動性,同時做好輿情監(jiān)測,針對可能出現(xiàn)的問題,提前做好應急預案,妥善處理好群眾訴求,確保百姓真切的享受到改革紅利。
遼寧省醫(yī)療保障局?遼寧省衛(wèi)生健康委員會
2022年6月28?日