各縣（市）醫(yī)療保障局（區(qū)分局），市醫(yī)療保障服務(wù)中心，省屬、市直及駐錦部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各相關(guān)藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)：
現(xiàn)將遼寧省醫(yī)療保障局《關(guān)于做好第六批國家組織藥品(胰島素專項(xiàng))和省際聯(lián)盟中成藥集中帶量采購中選結(jié)果執(zhí)行準(zhǔn)備工作的通知》（遼醫(yī)保〔2022〕32號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，同時(shí)提出以下要求，請一并遵照執(zhí)行：
一、執(zhí)行時(shí)間
全市相關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和駐錦部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2022年5月15日零時(shí)起統(tǒng)一執(zhí)行第六批國家組織藥品(胰島素專項(xiàng))和省際聯(lián)盟中成藥集中帶量采購中選結(jié)果。
二、及時(shí)下達(dá)約定采購量
各縣（市）醫(yī)療保障局（區(qū)分局）要將省、市兩級部門分解的中選藥品約定采購任務(wù)量及藥品中選結(jié)果于4月30日前下達(dá)到有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，同時(shí)做好約定采購任務(wù)量分解的解釋工作。
三、按時(shí)簽訂購銷合同
各縣（市）醫(yī)療保障局(區(qū)分局)要組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按時(shí)完成與藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)《藥品集中采購帶量購銷合同》的簽訂工作。全市各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在5月10日前積極主動(dòng)完成與生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)簽訂帶量購銷合同。
四、及時(shí)測算并足額申請周轉(zhuǎn)金
市醫(yī)療保障服務(wù)中心要依據(jù)全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約定采購量,在執(zhí)行前做好中選品種周轉(zhuǎn)金的測算工作，并及時(shí)向財(cái)政部門足額申請周轉(zhuǎn)金，確保及時(shí)向企業(yè)結(jié)算集采藥品采購貨款。
五、確保及時(shí)備貨
各相關(guān)中選藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)日常溝通，確保5月14日前提前備貨到相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極協(xié)調(diào)中選品種生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)，做好啟動(dòng)前的備貨及執(zhí)行中選結(jié)果的準(zhǔn)備工作。
錦州市醫(yī)療保障局
2022年4月22日
關(guān)于執(zhí)行國家組織人工關(guān)節(jié)和京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果的通知
各市醫(yī)療保障局，省屬相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐遼軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各中選產(chǎn)品有關(guān)生產(chǎn)、配送企業(yè)：
根據(jù)《國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購文件》（編號(hào)：GH-HD2021-1）、《關(guān)于國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕4號(hào)）和《關(guān)于開展京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈藥物球囊類和起搏器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購有關(guān)工作的通知》相關(guān)要求及工作安排，現(xiàn)就遼寧省執(zhí)行人工關(guān)節(jié)和起搏器類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果有關(guān)事宜通知如下：
一、采購結(jié)果
國家組織人工關(guān)節(jié)和京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類醫(yī)用耗材（以下簡稱“兩類耗材”）集中帶量采購中選結(jié)果見《國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購中選系統(tǒng)及品種清單》（附件1）和《京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器集中帶量采購中選品種清單》（附件2）。
二、執(zhí)行范圍
全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、駐遼軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及自愿參與的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱各醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
各中選產(chǎn)品有關(guān)生產(chǎn)、配送企業(yè)（以下簡稱各有關(guān)企業(yè)）。
三、執(zhí)行時(shí)間
自2022年4月15日零時(shí)起全省統(tǒng)一執(zhí)行。
四、采購周期與采購協(xié)議
國家組織人工關(guān)節(jié)中選結(jié)果執(zhí)行采購周期為2年，采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議；京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類中選結(jié)果執(zhí)行采購周期為1年。
五、中選產(chǎn)品的采購與使用政策
（一）落實(shí)中選產(chǎn)品及數(shù)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，并按采購合同完成協(xié)議采購量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在合理診療原則下，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。不得以費(fèi)用控制、使用產(chǎn)品規(guī)格數(shù)量限制及配送企業(yè)開戶等為由影響中選產(chǎn)品的采購和使用。協(xié)議采購量以外的部分，鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，也可按遼寧省醫(yī)用耗材集中采購管理有關(guān)規(guī)定，通過遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)采購其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)產(chǎn)品。各有關(guān)企業(yè)要按照協(xié)議及時(shí)供應(yīng)中選產(chǎn)品，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過協(xié)議采購量采購的中選產(chǎn)品，也要及時(shí)保障供應(yīng)直至采購周期屆滿。
（二）加強(qiáng)購銷合同管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)與各有關(guān)企業(yè)簽訂《遼寧省醫(yī)用耗材帶量采購購銷合同》（以下簡稱采購合同）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各有關(guān)企業(yè)要嚴(yán)格履行采購合同，不得再訂立背離合同實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的其他合同或提出除合同之外的任何利益性要求。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購結(jié)算主體責(zé)任，按采購合同與各有關(guān)企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底，降低企業(yè)交易成本。
（三）規(guī)范采購和使用行為。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機(jī)制，加強(qiáng)采購和庫存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購運(yùn)轉(zhuǎn)效率，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，為臨床使用做好服務(wù)充分發(fā)揮其在臨床治療中的重要作用，引導(dǎo)患者合理選用中選產(chǎn)品。
（四）明確人工關(guān)節(jié)耗材采購和收費(fèi)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購人工關(guān)節(jié)中選產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)按其系統(tǒng)內(nèi)具體部件（包括“伴隨服務(wù)”）的掛網(wǎng)價(jià)格采購。人工關(guān)節(jié)系統(tǒng)內(nèi)的髖臼螺釘和髕骨假體應(yīng)依據(jù)實(shí)際需求，按照拆分價(jià)格采購使用，且不納入“帶量”范圍。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各有關(guān)企業(yè)結(jié)算人工關(guān)節(jié)費(fèi)用，中選產(chǎn)品系統(tǒng)采購價(jià)格，分為“含伴隨服務(wù)”和“不含伴隨服務(wù)”兩種。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“含伴隨服務(wù)”的，按具體部件和“伴隨服務(wù)”的中選價(jià)格合計(jì)與各有關(guān)企業(yè)結(jié)算；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“不含伴隨服務(wù)”的，按具體部件的中選價(jià)格合計(jì)與各有關(guān)企業(yè)結(jié)算，且自行承擔(dān)伴隨服務(wù)，不得要求各有關(guān)企業(yè)提供伴隨服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者收取人工關(guān)節(jié)費(fèi)用時(shí)，將“伴隨服務(wù)”的費(fèi)用納入中選產(chǎn)品系統(tǒng)中價(jià)格最高的部件價(jià)格中，一律按“含伴隨服務(wù)”的中選產(chǎn)品系統(tǒng)采購價(jià)格收費(fèi)結(jié)算。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用配套工具產(chǎn)生的消毒費(fèi)，按規(guī)定由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。
六、相關(guān)配套措施
（一）落實(shí)醫(yī)?；痤A(yù)付。鼓勵(lì)各市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)用醫(yī)保基金與各有關(guān)企業(yè)直接結(jié)算“兩類耗材”費(fèi)用。未實(shí)施醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算的市，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按不低于中選產(chǎn)品本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度協(xié)議量總采購金額的50%設(shè)立采購預(yù)付金，在采購結(jié)果執(zhí)行前預(yù)付到位，在采購周期結(jié)束后清算收回。各市要在醫(yī)?；痤A(yù)算中明確醫(yī)用耗材帶量采購專項(xiàng)預(yù)算，并按照采購合同約定及合同完成情況，及時(shí)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或各有關(guān)企業(yè)清算資金。要加強(qiáng)預(yù)付金使用監(jiān)管，做到專款專用，確?；鸢踩?。
（二）做好醫(yī)保支付政策銜接。“兩類耗材”按照乙類及支付標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)保支付范圍。采購周期內(nèi)中選產(chǎn)品乙類先行支付比例與本市藥品乙類先行自付比例（10%或15%）保持一致，采購周期內(nèi)中選產(chǎn)品以外的產(chǎn)品(以下簡稱為非中選產(chǎn)品)乙類先行支付比例在中選產(chǎn)品乙類先行支付比例基礎(chǔ)上增加20個(gè)百分點(diǎn)?！皟深惡牟摹币灾Ц稑?biāo)準(zhǔn)按規(guī)定支付，實(shí)際價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)?；鹨詫?shí)際價(jià)格按規(guī)定支付；實(shí)際價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，以支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定支付，超出支付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分比照乙類先行自付費(fèi)用由患者自付。
本輪帶量采購的人工關(guān)節(jié)醫(yī)用耗材為“全髖關(guān)節(jié)”和“全膝關(guān)節(jié)”，以中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)納入帶量采購的具體部件的分類及通用名確定納入“兩類耗材”醫(yī)保支付的范圍。結(jié)合中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)具體部件（含“伴隨服務(wù)”）的價(jià)格，分別確定具體部件支付標(biāo)準(zhǔn)，具體部件支付標(biāo)準(zhǔn)按照省局統(tǒng)一更新發(fā)布的《遼寧省醫(yī)療保障醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫》執(zhí)行。
本輪帶量采購的起搏器類醫(yī)用耗材為“雙腔起搏器”，以此分類及通用名確定納入“兩類耗材”醫(yī)保支付的范圍，中選產(chǎn)品以中選價(jià)格確定支付標(biāo)準(zhǔn)，非中選產(chǎn)品按照中選產(chǎn)品中選價(jià)格和協(xié)議采購量的量價(jià)加權(quán)平均確定支付標(biāo)準(zhǔn)，全省統(tǒng)一確定為31000元。
（三）落實(shí)結(jié)余留用政策?！皟深惡牟摹贬t(yī)保基金定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用，參照《關(guān)于完善國家組織冠脈支架集中帶量采購醫(yī)保支付配套措施的通知》（遼醫(yī)?！?020〕105號(hào)）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
七、確保平穩(wěn)有序落實(shí)
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市要深刻認(rèn)識(shí)“兩類耗材”集中帶量采購和使用的重要意義，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施。
（二）做好政策宣傳引導(dǎo)。各市要做好政策宣傳和輿論引導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)面向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的政策解讀和培訓(xùn)，加深醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同感，要密切監(jiān)測投訴信訪、網(wǎng)絡(luò)輿情，及時(shí)做好輿論引導(dǎo)、調(diào)控和管理工作，確保輿情整體平穩(wěn)可控，營造良好社會(huì)氛圍。
（三）加強(qiáng)履約監(jiān)管、確保中選產(chǎn)品穩(wěn)定供應(yīng)。各市要切實(shí)加強(qiáng)中選產(chǎn)品采購、配送、貨款結(jié)算等情況的日常監(jiān)測監(jiān)管，落實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用和及時(shí)回款責(zé)任，確保中選產(chǎn)品按約定采購使用和結(jié)算貨款。要加強(qiáng)采購和使用數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)時(shí)共享，按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，密切監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集中帶量采購結(jié)果情況，對醫(yī)?；饟芨都皶r(shí)性和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進(jìn)度和回款情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。
要落實(shí)中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量、供應(yīng)、配送主體責(zé)任，要壓實(shí)中選企業(yè)和配送企業(yè)供應(yīng)配送責(zé)任，加強(qiáng)供需雙方對接，嚴(yán)格落實(shí)由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)開展配送，并協(xié)調(diào)中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立配送關(guān)系。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求及時(shí)配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況，將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)記錄，并根據(jù)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)懲戒。
對經(jīng)確認(rèn)不能履行規(guī)定責(zé)任和義務(wù)的，及時(shí)取消配送資格，并按相關(guān)規(guī)定處理。在采購周期間，如配送企業(yè)被列入“違規(guī)名單”，中選生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，選擇其他配送企業(yè)確保按規(guī)定配送。
（四）確保及時(shí)備貨和日常供應(yīng)。各市要加強(qiáng)現(xiàn)場指導(dǎo)，督促各有關(guān)企業(yè)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在4月14日前按臨床需求提前完成備貨，確保結(jié)果執(zhí)行前后的平穩(wěn)有序銜接。如遇問題及時(shí)處置、及時(shí)協(xié)調(diào)、及時(shí)上報(bào)。
對于納入集中帶量采購的產(chǎn)品，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將年度協(xié)議采購量按月均攤采購和使用，不得扎堆采購，要引導(dǎo)患者合理使用，不得采取單一采購中選產(chǎn)品、強(qiáng)制患者使用等“一刀切”措施，確保合理使用、供應(yīng)有序。
遼寧省醫(yī)療保障局
2022年4月2日