各區(qū)市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局，市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心，各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
為推動(dòng)國(guó)家組織第六批藥品（胰島素專項(xiàng)）集中采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“胰島素集采”）中選結(jié)果在我市落地實(shí)施，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局辦公室?國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善國(guó)家組織藥品（胰島素專項(xiàng)）集中采購(gòu)和使用配套措施的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕7號(hào)）和《關(guān)于執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)（胰島素專項(xiàng)）中選結(jié)果的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕15號(hào)）要求，現(xiàn)就執(zhí)行胰島素集采中選結(jié)果有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、落地執(zhí)行時(shí)間
2022年5月26日起，全市參加國(guó)家組織胰島素集采的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含駐煙軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）和醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”），執(zhí)行胰島素集采中選結(jié)果，面向患者銷售中選胰島素產(chǎn)品。
（一）規(guī)范掛網(wǎng)工作。2022年5月20日前，中選產(chǎn)品在省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)按中選價(jià)格掛網(wǎng)，供醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)適量中選產(chǎn)品備貨。中選企業(yè)預(yù)填充、特充、暢充型胰島素產(chǎn)品，在同企業(yè)同品種筆芯型胰島素產(chǎn)品中選價(jià)格基礎(chǔ)上每支可增加3元。非中選產(chǎn)品聯(lián)動(dòng)全國(guó)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)最低掛網(wǎng)價(jià)。
（二）配送關(guān)系建立。2022年5月18日前，中選企業(yè)通過省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)選定中選產(chǎn)品配送企業(yè)，完成配送關(guān)系建立工作。
（三）購(gòu)銷協(xié)議簽訂。2022年5月20日前，由煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院作為煙臺(tái)市藥品采購(gòu)聯(lián)合體代表，通過省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一與中選生產(chǎn)企業(yè)簽訂帶量購(gòu)銷協(xié)議。采購(gòu)周期為2年，購(gòu)銷協(xié)議每年一簽。
二、主要配套措施
（一）落實(shí)約定采購(gòu)量。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要按照已自主填報(bào)的品種和需求，確保中選產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院并按協(xié)議采購(gòu)量采購(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成協(xié)議采購(gòu)量后優(yōu)先使用質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品。超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在確保各中選企業(yè)各采購(gòu)組協(xié)議采購(gòu)量的基礎(chǔ)上，經(jīng)與中選企業(yè)協(xié)商，可根據(jù)臨床實(shí)際需要適當(dāng)調(diào)整同一企業(yè)同一采購(gòu)組內(nèi)的中選產(chǎn)品組合。同一企業(yè)同一采購(gòu)組內(nèi)（預(yù)混胰島素類似物采購(gòu)組不區(qū)分預(yù)混比例）相同規(guī)格的筆芯類、預(yù)填充、特充和暢充類胰島素產(chǎn)品折算比例為1:1，不同規(guī)格的胰島素產(chǎn)品按照有效成分含量（單位或國(guó)際單位）進(jìn)行折算。市醫(yī)保中心和各區(qū)市醫(yī)保部門要密切監(jiān)測(cè)中選產(chǎn)品的采購(gòu)、配送和約定采購(gòu)量完成情況，指導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照協(xié)議有序采購(gòu)，避免實(shí)際用量與上報(bào)協(xié)議量產(chǎn)生較大波動(dòng)，并嚴(yán)格按照《煙臺(tái)市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》要求，納入年度考核。加強(qiáng)非中選產(chǎn)品采購(gòu)使用情況的監(jiān)測(cè)，防范出現(xiàn)高價(jià)非中選產(chǎn)品替代中選產(chǎn)品的現(xiàn)象。
（二）做好醫(yī)保支付政策銜接。胰島素集采中選產(chǎn)品以中選掛網(wǎng)價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。非中選的胰島素產(chǎn)品屬于醫(yī)保基金支付范圍的，支付標(biāo)準(zhǔn)不超過同類別中選產(chǎn)品最高中選價(jià)格或醫(yī)保談判價(jià)格，患者使用非中選產(chǎn)品，價(jià)格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。非中選胰島素產(chǎn)品的對(duì)應(yīng)類別由省醫(yī)保局組織專家審定。
（三）促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)督促指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理用藥。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中選胰島素合理使用管理，對(duì)于使用中選產(chǎn)品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，要強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備，加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，規(guī)范臨床用藥行為，提升用藥水平。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南等合理開具處方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下優(yōu)先使用中選胰島素產(chǎn)品。區(qū)域內(nèi)診療能力強(qiáng)的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和糖尿病治療領(lǐng)域的國(guó)家、省、市級(jí)重點(diǎn)?？扑卺t(yī)療機(jī)構(gòu)，要會(huì)同相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)胰島素的用藥指導(dǎo)、教育培訓(xùn)和質(zhì)量控制。要結(jié)合分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作，對(duì)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和用藥銜接。
（四）落實(shí)激勵(lì)約束政策。醫(yī)保部門要嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)規(guī)定，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選產(chǎn)品。集采結(jié)果落地首年不調(diào)整DRG相應(yīng)病組醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮成本變化，科學(xué)合理調(diào)整。各區(qū)市要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)結(jié)余留用資金管理和使用，將激勵(lì)政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵(lì)合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。將國(guó)家組織胰島素集采中選產(chǎn)品貨款納入醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算范圍。
（五）強(qiáng)化履約情況監(jiān)測(cè)。胰島素產(chǎn)品中選企業(yè)及其確定的配送企業(yè)要落實(shí)藥品供應(yīng)主體責(zé)任，確保按照協(xié)議向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)中選產(chǎn)品和注射用具，保障臨床使用。醫(yī)保部門要會(huì)同衛(wèi)生健康部門建立中選產(chǎn)品療效反饋和評(píng)估機(jī)制，暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送中選產(chǎn)品供應(yīng)問題的渠道，并對(duì)有關(guān)問題及時(shí)應(yīng)對(duì)。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合采購(gòu)、配送監(jiān)測(cè)和療效評(píng)估，及時(shí)上報(bào)中選產(chǎn)品在采購(gòu)、配送、使用中出現(xiàn)的問題。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度，對(duì)失信企業(yè)按規(guī)定及時(shí)處置。
三、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
胰島素集采中選結(jié)果落地工作社會(huì)各界高度關(guān)注，胰島素生產(chǎn)、采購(gòu)、配送和使用也與既往藥品集采有不同特點(diǎn)，各區(qū)市要高度重視，落實(shí)好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施。強(qiáng)化與相關(guān)部門協(xié)作配合，把牢質(zhì)量關(guān)，確保中選產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)。加強(qiáng)政策解讀和正面宣傳，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好改革氛圍。各相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要發(fā)揮面向患者宣傳主陣地的作用，做好宣傳引導(dǎo)。通過各種形式向患者發(fā)放胰島素使用宣教資料，使患者得到科學(xué)用藥指導(dǎo)，促進(jìn)用藥安全，如既往患者使用廠牌、品種發(fā)生更換，要對(duì)患者做好解釋說明，為患者提供安全用藥指導(dǎo)等醫(yī)療服務(wù)。執(zhí)行中如遇重大問題，要及時(shí)向市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委報(bào)告。