各師市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)、工業(yè)和信息化局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局，軍隊(duì)各有關(guān)機(jī)構(gòu)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
兵團(tuán)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作以來(lái)，取得了明顯成效，為降低虛高藥品價(jià)格、減輕群眾負(fù)擔(dān)、持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)揮了積極作用。當(dāng)前新冠肺炎疫情防控形勢(shì)持續(xù)向好，生產(chǎn)生活秩序全面恢復(fù)。為使職工群眾盡早受益，支持企業(yè)全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)，持續(xù)擴(kuò)大改革成效，推動(dòng)建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品集中采購(gòu)和使用制度，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等5部委《關(guān)于開(kāi)展第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號(hào)）要求，經(jīng)兵團(tuán)藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組同意，現(xiàn)就落實(shí)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作通知如下。
一、充分認(rèn)識(shí)第二批國(guó)家組織集中采購(gòu)結(jié)果落地實(shí)施工作的重要意義
國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)是黨中央、國(guó)務(wù)院部署的重大改革任務(wù)，是完善中國(guó)特色醫(yī)療保障制度的重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的突破口。第一批國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作逐步落地見(jiàn)效，參保患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品企業(yè)、醫(yī)?；鹚姆椒从沉己?。在當(dāng)前疫情防控特殊時(shí)期，啟動(dòng)實(shí)施第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作，對(duì)于持續(xù)推進(jìn)改革、職工群眾盡早受益、穩(wěn)定需求和市場(chǎng)預(yù)期、促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)，以及減輕疫情對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保基金收入帶來(lái)的影響，都具有重大意義。各師市、各有關(guān)部門要切實(shí)提高政治站位，增強(qiáng)使命感和責(zé)任感，積極推進(jìn)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果落地實(shí)施。
二、完善工作機(jī)制
國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作堅(jiān)持國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的工作機(jī)制。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一確定的基本政策、范圍和要求，兵團(tuán)與全國(guó)各省份組成采購(gòu)聯(lián)盟，委托國(guó)家聯(lián)合采購(gòu)辦公室（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)家聯(lián)采辦”），開(kāi)展第二批藥品集中帶量采購(gòu)。兵團(tuán)各有關(guān)部門、各統(tǒng)籌區(qū)按要求抓好集中采購(gòu)中選結(jié)果的落地執(zhí)行。
三、明確實(shí)施范圍和采購(gòu)周期
（一）藥品范圍。國(guó)家聯(lián)采辦公布的第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用的32個(gè)通用名藥品及兵團(tuán)中選價(jià)格。
（二）機(jī)構(gòu)范圍。以統(tǒng)籌區(qū)為單位，兵團(tuán)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參加。
（三）企業(yè)范圍。第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用的32個(gè)中選藥品生產(chǎn)企業(yè)中選擇供應(yīng)兵團(tuán)的生產(chǎn)企業(yè)（藥品上市許可持有人、進(jìn)口藥品全國(guó)總代理視為生產(chǎn)企業(yè)）。
（四）約定采購(gòu)量。根據(jù)國(guó)家聯(lián)采辦確定的采購(gòu)規(guī)則和中選企業(yè)數(shù)量，按醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確認(rèn)上報(bào)的2018年實(shí)際采購(gòu)量的50%-80%確定中選藥品約定采購(gòu)量。
（五）采購(gòu)周期。根據(jù)國(guó)家聯(lián)采辦《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件（GY-YD2019-2）》規(guī)定，按照中選企業(yè)數(shù)量，確定藥品采購(gòu)周期，穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期，原則上中選企業(yè)數(shù)量較多時(shí)，協(xié)議期限相對(duì)較長(zhǎng)。具體為：全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)為1家的品種，協(xié)議期限原則上為1年；全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)為2家或3家的品種，協(xié)議期限原則上為2年；全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)為4家及以上的品種，協(xié)議期限原則上為3年。采購(gòu)周期內(nèi)采購(gòu)協(xié)議一年一簽。
四、落實(shí)工作任務(wù)
（一）分配采購(gòu)和使用任務(wù)。兵團(tuán)醫(yī)療保障部門根據(jù)集中采購(gòu)結(jié)果，結(jié)合各統(tǒng)籌區(qū)上報(bào)的約定采購(gòu)量，將兵團(tuán)承諾完成的中選藥品采購(gòu)和使用任務(wù)分解至各統(tǒng)籌區(qū)，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要將采購(gòu)和使用任務(wù)進(jìn)一步分解至各相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
（二）簽訂三方購(gòu)銷協(xié)議。各相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為中選藥品的采購(gòu)和使用主體。中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要按照有關(guān)要求自主選定中選藥品配送企業(yè)，初步確定配送關(guān)系。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)、配送企業(yè)根據(jù)中選藥品約定采購(gòu)量和中選價(jià)格，完成三方購(gòu)銷協(xié)議簽訂工作。
（三）全面執(zhí)行集中采購(gòu)結(jié)果。2020年4月下旬，兵團(tuán)范圍內(nèi)全面執(zhí)行第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果，各相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確保在協(xié)議期限內(nèi)完成中選藥品約定采購(gòu)和使用任務(wù)，中選企業(yè)切實(shí)保障中選藥品質(zhì)量和供應(yīng)，配送企業(yè)按醫(yī)藥機(jī)構(gòu)訂單時(shí)間按時(shí)配送到位。各相關(guān)部門按職責(zé)加強(qiáng)工作指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)管理，各統(tǒng)籌區(qū)切實(shí)抓好集中采購(gòu)中選結(jié)果的落地執(zhí)行。
（四）繼續(xù)落實(shí)醫(yī)?；痤A(yù)付制度。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)、配送企業(yè)簽訂購(gòu)銷協(xié)議后，分三期向配送企業(yè)支付預(yù)付款，其中首次按不低于采購(gòu)預(yù)算的30%預(yù)付給配送企業(yè)；第二次在采購(gòu)量達(dá)到年協(xié)議約定采購(gòu)量的30%后預(yù)付65%；剩余5%在協(xié)議期滿后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)配送企業(yè)貨款進(jìn)行清算，清算完成后支付剩余貨款。
（五）確保及時(shí)回款。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為藥款結(jié)算主體責(zé)任單位，需按協(xié)議約定，與配送企業(yè)及時(shí)結(jié)算，從藥品驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30天，配送企業(yè)按月將各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的回款返還至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（六）落實(shí)梯度降價(jià)和漸進(jìn)式醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)推動(dòng)藥品梯度降價(jià)，以中選價(jià)或全國(guó)最低價(jià)托底，根據(jù)價(jià)差實(shí)現(xiàn)梯度降價(jià)后方可采購(gòu)，價(jià)差較大的需進(jìn)一步加大降價(jià)幅度。逐步推進(jìn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同，對(duì)于集中采購(gòu)藥品，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的同通用名藥品，以集中采購(gòu)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，以集中采購(gòu)中選價(jià)作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保按比例分擔(dān)。部分價(jià)格與中選藥品價(jià)格差異較大的藥品，按照“循序漸進(jìn)、分類指導(dǎo)”的原則，漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，具體規(guī)則按照《關(guān)于兵團(tuán)落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作醫(yī)保配套措施的通知》（兵醫(yī)保發(fā)〔2019〕27號(hào)）要求落實(shí)。
五、加強(qiáng)組織保障和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)
各師市、各有關(guān)部門要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，形成改革合力。要根據(jù)兵團(tuán)落實(shí)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作有關(guān)要求，落實(shí)各項(xiàng)政策，完善配套措施，持續(xù)推進(jìn)改革。要加強(qiáng)改革宣傳引導(dǎo)，重點(diǎn)做好面向參保人員和醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)。要做好中選產(chǎn)品的平穩(wěn)替換，精準(zhǔn)施策，不搞“一刀切”。要提前制定各項(xiàng)預(yù)案，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，穩(wěn)妥推進(jìn)第二批國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)中選結(jié)果落地實(shí)施，保障藥品集中采購(gòu)和使用工作規(guī)范化、常態(tài)化運(yùn)行。
本通知未盡事宜按照《關(guān)于印發(fā)〈兵團(tuán)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案〉的通知》（兵醫(yī)保發(fā)〔2019〕26號(hào)）和《關(guān)于兵團(tuán)落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作醫(yī)保配套措施的通知》（兵醫(yī)保發(fā)〔2019〕27號(hào)）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
兵團(tuán)醫(yī)療保障局?? ? ? ? ? ? ? ?兵團(tuán)衛(wèi)生健康委
兵團(tuán)市場(chǎng)監(jiān)督管理局?? ? ? ? ?兵團(tuán)工業(yè)和信息化局
兵團(tuán)軍事部保障部?? ? ? ? ? ?武警兵團(tuán)總隊(duì)保障部
2020年4月27日