各區(qū)醫(yī)保局、各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)：
根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善本市藥品及中藥飲片“陽(yáng)光采購(gòu)”管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》（滬醫(yī)保價(jià)采發(fā)〔2021〕26號(hào)）要求，自2022年1月1日起，實(shí)施中藥飲片“陽(yáng)光采購(gòu)”與醫(yī)保結(jié)算聯(lián)動(dòng)工作。為確保本項(xiàng)工作順利進(jìn)行，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、市醫(yī)保中心將根據(jù)市藥事所提供的采購(gòu)數(shù)據(jù)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)實(shí)行采購(gòu)結(jié)算聯(lián)動(dòng)。中藥飲片結(jié)算數(shù)據(jù)在結(jié)算前2個(gè)月至結(jié)算后2個(gè)月（加當(dāng)月共5個(gè)月）無(wú)“陽(yáng)光平臺(tái)”對(duì)應(yīng)采購(gòu)記錄，相關(guān)費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥杞Y(jié)算；有對(duì)應(yīng)采購(gòu)記錄，對(duì)于結(jié)算費(fèi)用超過(guò)采購(gòu)價(jià)格25%的，高出部分醫(yī)?；鹨膊挥杞Y(jié)算。
二、本市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中醫(yī)坐堂門(mén)診部除外）采購(gòu)使用的中藥飲片（含配方顆粒）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以自動(dòng)化外配、代煎等業(yè)務(wù)模式開(kāi)展采配業(yè)務(wù)的，均應(yīng)執(zhí)行“陽(yáng)光采購(gòu)”，并納入醫(yī)保采購(gòu)與結(jié)算聯(lián)動(dòng)范圍。
三、市藥事所向市醫(yī)保中心提供進(jìn)行采購(gòu)與結(jié)算聯(lián)動(dòng)的數(shù)據(jù)為訂單發(fā)票已驗(yàn)收確認(rèn)的采購(gòu)數(shù)據(jù)，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)完成中藥飲片已配送訂單的發(fā)票驗(yàn)收確認(rèn)工作。
各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照采購(gòu)和結(jié)算數(shù)據(jù)上傳規(guī)范的要求，確保中藥飲片數(shù)據(jù)質(zhì)量。在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中做好計(jì)價(jià)單位的轉(zhuǎn)換工作，確保中藥飲片采購(gòu)發(fā)票含稅單價(jià)及上傳醫(yī)保結(jié)算品種單價(jià)所涉及的計(jì)價(jià)單位與陽(yáng)光平臺(tái)中藥飲片字典庫(kù)對(duì)應(yīng)編碼的計(jì)價(jià)單位保持一致。
四、各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)做好中藥飲片的映射貫標(biāo)工作。
上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所
上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心
2021年12月06日