各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局、經(jīng)濟(jì)信息委、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、藥監(jiān)局，兩江新區(qū)經(jīng)信部門、社發(fā)局、財(cái)政局、市場監(jiān)管局，高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心、財(cái)政局、經(jīng)信部門、公共服務(wù)局、市場監(jiān)管局，萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局、經(jīng)信部門、財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生局、市場監(jiān)管局，有關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，有關(guān)藥品企業(yè)，重慶藥品交易所公司：
為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，持續(xù)擴(kuò)大改革成效，繼續(xù)探索建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品集中采購和使用制度，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕2號）、《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委 國家藥監(jiān)局 工業(yè)和信息化部 中央軍委后勤保障部關(guān)于開展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號）和《重慶市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（渝府辦發(fā)〔2019〕29號）要求，現(xiàn)就開展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作通知如下：
一、實(shí)施范圍
（一）機(jī)構(gòu)范圍。全市行政區(qū)域內(nèi)政府舉辦（含黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位舉辦）的公立醫(yī)院、國企醫(yī)院和在渝部隊(duì)醫(yī)院等；各區(qū)縣、自治縣（以下簡稱區(qū)縣）試點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參加。
（二）藥品范圍。國家組織藥品集中采購和使用聯(lián)合采購辦公室公布的第二批國家組織藥品集中采購和使用的品種（詳見附件）。
二、采購周期
根據(jù)國家中選企業(yè)的數(shù)量，中選藥品的采購周期分別為1年、2年和3年。中選企業(yè)為1家的品種，采購周期為1年；中選企業(yè)為2家或3家的品種，采購周期為2年；中選企業(yè)為4家及以上的品種，采購周期為3年。采購周期內(nèi)采購協(xié)議每年一簽。
三、工作任務(wù)
（一）分配采購任務(wù)。此次集中采購的約定采購量，以各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)前期上報(bào)的數(shù)量為基礎(chǔ)確定。各區(qū)縣醫(yī)保局應(yīng)充分考慮醫(yī)藥機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際，合理分配任務(wù)量，指導(dǎo)督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品。
（二）嚴(yán)格價(jià)格執(zhí)行。企業(yè)按照中選價(jià)格完成在重慶藥品交易平臺的掛網(wǎng)。重慶藥品交易所公司要開辟綠色通道，協(xié)助掛網(wǎng)和價(jià)格調(diào)整工作，及時(shí)將相關(guān)情況和問題匯總上報(bào)市醫(yī)保局。各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行中選藥品的國家集中采購價(jià)格，不得再次議價(jià)。對同通用名下的未中選藥品，執(zhí)行其全國最低價(jià)，同步調(diào)整在我市的采購價(jià)格。鼓勵非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)積極采購中選藥品，遵循市場規(guī)律，按照保本微利原則，適當(dāng)加價(jià)銷售。
（三）調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。中選藥品價(jià)格即為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。將與中選品種同一通用名的非中選藥品（原研藥、參比制劑、通過一致性評價(jià)的仿制藥）支付標(biāo)準(zhǔn)兩年內(nèi)調(diào)整至中選藥品同一標(biāo)準(zhǔn)。未通過一致性評價(jià)的其他品種2019年在交易平臺最后一筆成交價(jià)格高于中選價(jià)格的以中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)；低于中選價(jià)格的以其實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。
（四）確保完成用量。對提前完成約定采購數(shù)量的，中選企業(yè)應(yīng)繼續(xù)以中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。在采購周期內(nèi)，已完成任務(wù)量的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可采購?fù)贩N其他藥品，但原則上按比例關(guān)系折算后不應(yīng)高于中選藥品采購量。為鼓勵公平競爭，進(jìn)一步發(fā)揮帶量采購引導(dǎo)藥品市場價(jià)格形成機(jī)制作用，如其他未中選過評（或原研、參比制劑）藥品的價(jià)格主動調(diào)至本市中選價(jià)及以下的，對應(yīng)中選藥品完成約定采購量后，該未中選藥品不受1:1采購限制和相關(guān)考核影響。此規(guī)則同樣適用于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)續(xù)標(biāo)未中選品種。
（五）落實(shí)醫(yī)保預(yù)付。參照國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)做法，醫(yī)?；鹪诳傤~預(yù)算基礎(chǔ)上，由各級醫(yī)保部門向協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保預(yù)付金，作為其向藥品企業(yè)支付藥品貨款的周轉(zhuǎn)金。各級醫(yī)保部門按照協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中選藥品采購總金額的50%，于協(xié)議簽訂后10個(gè)工作日內(nèi)預(yù)付給協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在采購期第6個(gè)月末，將中選藥品采購總金額的50%再次預(yù)付給協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。探索開展醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品企業(yè)結(jié)算貨款。
（六）完善激勵約束機(jī)制。深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保部門與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。依照試點(diǎn)做法，實(shí)施預(yù)留金制度，對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購進(jìn)度實(shí)行按月監(jiān)測、季度扣款、半年結(jié)算、年終清算。將中選藥品的采購、使用、回款情況納入總額預(yù)算考核指標(biāo)體系，對工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后和未完成合同采購數(shù)量的，減少下一年度醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算額度。
（七）加強(qiáng)藥品監(jiān)管。建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動機(jī)制，強(qiáng)化部門信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和聯(lián)合懲戒，健全對中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條的質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)對中選藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量的調(diào)查、評估、考核、監(jiān)測。藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)履行協(xié)議，保障藥品供給，自主選擇有配送能力、信譽(yù)度高的經(jīng)營企業(yè)配送中選藥品。藥品企業(yè)對銷售的中選藥品應(yīng)單獨(dú)開具發(fā)票，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”。各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)收到藥品發(fā)票之日起，10個(gè)工作日內(nèi)結(jié)清相應(yīng)藥品貨款，由醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接支付給藥品企業(yè)。從藥品交貨驗(yàn)收合格到付款的時(shí)間不超過30天，減輕中選藥品企業(yè)交易成本。
（八）強(qiáng)化應(yīng)急保障。認(rèn)真研判工作推進(jìn)過程中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為醫(yī)患矛盾處置的第一責(zé)任人，要制定預(yù)案，迅速反應(yīng)。市級有關(guān)部門要制定應(yīng)急措施，有效防范各種風(fēng)險(xiǎn)，確保第二批國家組織藥品集中采購和使用工作平穩(wěn)實(shí)施。
（九）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高合理用藥水平，合理引導(dǎo)患者用藥，消除臨床換藥群體顧慮。各部門要加強(qiáng)輿情監(jiān)測，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切。
四、工作安排
（一）準(zhǔn)備階段。2020年4月25日前完成中選藥品價(jià)格調(diào)整、采購任務(wù)分解、支付標(biāo)準(zhǔn)測算、預(yù)付金測算、通知下發(fā)、協(xié)議簽訂等準(zhǔn)備工作。
（二）實(shí)施階段。2020年4月至2021年3月底，出臺配套政策，開展宣傳培訓(xùn)，加強(qiáng)中選藥品價(jià)格、中選企業(yè)供貨情況和輿情監(jiān)測。
（三）總結(jié)評估階段。2021年4月底，總結(jié)推廣國家組織藥品集中采購和使用工作中好的做法和經(jīng)驗(yàn)，提高全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理用藥水平，優(yōu)化藥品使用結(jié)構(gòu)。
五、工作要求
（一）提高認(rèn)識，確保實(shí)效。市、區(qū)縣有關(guān)部門要切實(shí)提高政治站位，切實(shí)落實(shí)好相關(guān)工作，工作中發(fā)現(xiàn)的重大問題，要及時(shí)報(bào)告。
（二）壓實(shí)責(zé)任，密切協(xié)作。認(rèn)真落實(shí)責(zé)任分工，層層傳導(dǎo)壓力，推動政策落實(shí)。加強(qiáng)溝通銜接，形成上下聯(lián)動、步調(diào)一致的工作合力，確保工作順利進(jìn)行。
（三）防控風(fēng)險(xiǎn)，積極推進(jìn)。充分利用各類新聞媒體，大力宣傳國家組織藥品集中采購和使用的政策，有效引導(dǎo)群眾預(yù)期，回應(yīng)社會關(guān)切。要加強(qiáng)社會輿論導(dǎo)控和網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測，營造良好氛圍。
本通知自2020年4月25日起實(shí)施。
附：全國藥品集中采購（重慶）中選品種表
重慶市醫(yī)療保障局 ?????????重慶市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會
重慶市財(cái)政局??????????????重慶市衛(wèi)生健康委員會
重慶市市場監(jiān)督管理局 ?? ??????重慶市藥品監(jiān)督管理局
2020年4月14日