各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局、衛(wèi)健委，平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，省醫(yī)療保障基金中心、省藥械聯(lián)合采購中心、省醫(yī)療保障監(jiān)測和電子結(jié)算中心，各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營（配送）企業(yè)：
??為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于常態(tài)化開展國家組織藥品集中采購和使用工作的決策部署，根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善國家組織藥品（胰島素專項）集中帶量采購和使用配套措施的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕7號）、《國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室關(guān)于規(guī)范穩(wěn)妥實施國家組織藥品集中采購（胰島素專項）中選結(jié)果的函》有關(guān)文件精神，在福建省醫(yī)療保障局等三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于落實第六批國家組織藥品集中帶量采購（胰島素專項）和使用有關(guān)工作的通知》（閩醫(yī)?！?022〕51號）基礎(chǔ)上，現(xiàn)就進一步做好第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項）落實工作補充通知如下：
??一、促進醫(yī)療機構(gòu)合理用藥，強化中選產(chǎn)品臨床使用指導(dǎo)
??各級衛(wèi)生健康部門要加強督促指導(dǎo)，促進醫(yī)療機構(gòu)合理用藥。各醫(yī)療機構(gòu)要加強中選胰島素合理使用管理，加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī)范臨床用藥行為，提升用藥水平；醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南等合理開具處方；充分發(fā)揮臨床藥師作用，加強醫(yī)療機構(gòu)處方審核和處方點評，進一步強化合理用藥考核。如既往患者使用廠牌、品種發(fā)生更換，要對患者做好解釋說明和宣傳教育。醫(yī)療機構(gòu)在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下優(yōu)先使用中選胰島素產(chǎn)品，對于使用中選產(chǎn)品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，醫(yī)療機構(gòu)要強化臨床風(fēng)險評估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備。區(qū)域內(nèi)診療能力強的綜合性醫(yī)療機構(gòu)和糖尿病治療領(lǐng)域的國家、省、市級重點專科所在的醫(yī)療機構(gòu)，要會同相關(guān)學(xué)術(shù)團體加強對區(qū)域內(nèi)胰島素的用藥指導(dǎo)、教育培訓(xùn)和質(zhì)量控制。要結(jié)合分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作，對在上級醫(yī)療機構(gòu)開具處方、基層醫(yī)療機構(gòu)用藥的，上級醫(yī)療機構(gòu)要加強指導(dǎo)和用藥銜接。通過各種形式向患者發(fā)放胰島素使用宣教資料，使患者得到科學(xué)用藥指導(dǎo)，促進用藥安全。
??二、保障中選產(chǎn)品優(yōu)先采購使用，完善相關(guān)考核方式
??各中選生產(chǎn)、配送企業(yè)應(yīng)切實落實供應(yīng)保障責(zé)任，確保按照協(xié)議向醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)中選產(chǎn)品和注射器具，保障臨床使用。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)暢通中選產(chǎn)品的進院、使用環(huán)節(jié)，確保協(xié)議期內(nèi)采購使用量不低于協(xié)議采購量，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)完成協(xié)議采購量后優(yōu)先使用A類中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)在確保各中選企業(yè)各采購組協(xié)議采購量的基礎(chǔ)上，經(jīng)商簽約的中選企業(yè)，可根據(jù)臨床實際需要適當(dāng)調(diào)整同一企業(yè)同一采購組內(nèi)的中選產(chǎn)品組合，各地可結(jié)合實際情況完善考核方式，對同一企業(yè)同一采購組內(nèi)的中選產(chǎn)品進行合并考核。
??三、強化履約情況監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)處置問題
??各級醫(yī)保部門應(yīng)密切監(jiān)測中選產(chǎn)品的采購、配送情況，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)按照協(xié)議有計劃地實施采購，避免實際用量與上報協(xié)議量產(chǎn)生較大波動，同時防范用高價非中選產(chǎn)品替代中選產(chǎn)品的現(xiàn)象。醫(yī)保部門會同衛(wèi)生健康部門建立中選產(chǎn)品療效反饋和評估機制。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極配合采購、配送監(jiān)測和療效評估，及時上報中選產(chǎn)品在采購、配送、使用中出現(xiàn)的問題。各地應(yīng)暢通醫(yī)療機構(gòu)報送問題渠道，強化部門協(xié)同快速應(yīng)對處置，重大問題及時上報。
??四、完善政策配套措施，落實醫(yī)療機構(gòu)激勵約束
??各級醫(yī)保部門要嚴(yán)格落實藥品集中帶量采購醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用相關(guān)規(guī)定，加強基金總額預(yù)算管理，落實對醫(yī)療機構(gòu)使用集采范圍內(nèi)胰島素產(chǎn)品的激勵約束機制，經(jīng)考核合格的，要及時兌現(xiàn)結(jié)余留用資金。開展DRG/DIP支付方式改革的地區(qū)，首年不調(diào)整相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮成本變化，科學(xué)合理調(diào)整。各地要指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強結(jié)余留用資金管理和使用，將激勵機制傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
??聯(lián)系人：省藥械聯(lián)合采購中心：李玲，聯(lián)系電話：0591-88310718
??省衛(wèi)健委：張鴻宇，聯(lián)系電話：0591-87824331
福建省醫(yī)療保障局? 福建省衛(wèi)生健康委員會
2022年5月27日