深醫(yī)保規(guī)〔2024〕4號(hào)
各相關(guān)單位：
??為充分激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極參與藥品集中帶量采購(gòu)工作，鞏固提升改革成效，根據(jù)國(guó)家、廣東省和深圳市相關(guān)政策規(guī)定并結(jié)合前期工作實(shí)際，市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委制定了《深圳市藥品集中帶量采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用管理辦法》，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
??特此通知。
深圳市醫(yī)療保障局 深圳市財(cái)政局 深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)
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深圳市藥品集中帶量采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用管理辦法
??第一條?為進(jìn)一步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與藥品集中帶量采購(gòu)工作的積極性，推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕26號(hào)）、《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于廣東省全面落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕36號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
??第二條?對(duì)本市轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的管理，適用于本辦法。
??第三條?對(duì)納入國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)工作中醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（以下簡(jiǎn)稱集采藥品）的醫(yī)保資金結(jié)余留用，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持合理預(yù)算、科學(xué)測(cè)算、總體平衡工作方向，實(shí)行采購(gòu)周期內(nèi)年度預(yù)算管理，結(jié)余資金按照采購(gòu)協(xié)議期結(jié)算，科學(xué)考核評(píng)價(jià)執(zhí)行效果，合理分配和使用結(jié)余留用資金。
??第四條?市醫(yī)療保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門、市衛(wèi)生健康部門制定并完善集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)結(jié)余留用資金分配和使用的指導(dǎo)監(jiān)督，做好結(jié)余留用與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的銜接，指導(dǎo)市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施本辦法。
??市財(cái)政部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)預(yù)算管理、基金使用的指導(dǎo)和監(jiān)督，做好結(jié)余留用與財(cái)政補(bǔ)助之間的銜接。
??市衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用資金分配和使用的指導(dǎo)監(jiān)督。
??第五條?集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理遵循客觀、公平、公正、激勵(lì)為主的原則，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與藥品集中帶量采購(gòu)改革。
??第六條?堅(jiān)持醫(yī)保基金總額預(yù)算管理，合理確定年度基金可分配總量，集采藥品費(fèi)用納入年度基金可分配總量，在采購(gòu)周期內(nèi)實(shí)施醫(yī)保資金預(yù)算管理，以1個(gè)采購(gòu)協(xié)議期為單位確定集采藥品年度醫(yī)保資金預(yù)算。
??第七條?集采藥品結(jié)余留用資金支出列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出科目。
??第八條?集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算根據(jù)集采藥品約定采購(gòu)量基數(shù)、集采前通用名藥品加權(quán)平均價(jià)格、醫(yī)?；饘?shí)際支付比例、集采通用名藥品參?；颊呤褂媒痤~占比等因素確定，按照《結(jié)余留用資金計(jì)算公式》（附件1）規(guī)定進(jìn)行核算。
??第九條?結(jié)余留用資金根據(jù)《結(jié)余留用資金計(jì)算公式》分批次核算，結(jié)合各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果確定。
??第十條?結(jié)余留用資金撥付前，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)狀態(tài)發(fā)生變化的，按照以下方式處理：
??（一）依規(guī)合并或者分立的（含下屬社康更換隸屬關(guān)系），應(yīng)當(dāng)在合并或者分立后及時(shí)劃轉(zhuǎn)約定采購(gòu)量，并報(bào)市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)，劃轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)保持約定采購(gòu)量總量不變；
??（二）因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、停業(yè)、清算、注銷等情況停止經(jīng)營(yíng)的，不參與結(jié)余留用資金核算；
??（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)因解除服務(wù)協(xié)議等喪失定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的，不參與結(jié)余留用資金核算；
??（四）其他情況導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)狀態(tài)發(fā)生變化且無(wú)法執(zhí)行約定采購(gòu)量的，不參與結(jié)余留用資金核算。
??第十一條?中選產(chǎn)品實(shí)際采購(gòu)量超過(guò)約定采購(gòu)量部分，在核定結(jié)余基數(shù)時(shí)不計(jì)入集采藥品醫(yī)保支出總額范圍。
??第十二條?市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法規(guī)定對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)工作情況進(jìn)行考核，并根據(jù)考核結(jié)果核定各批次集采結(jié)余留用資金的具體金額。
??第十三條?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)》（附件2）執(zhí)行?？己说燃?jí)分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，按照以下方式確定：
??（一）按時(shí)完成所有通用名中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量，考核得分為80分以上的，評(píng)定為A級(jí)；
??（二）按時(shí)完成所有通用名中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量，考核得分為70分以上不足80分的，評(píng)定為B級(jí)；
??（三）按時(shí)完成所有通用名中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量，考核得分為60分以上不足70分的，評(píng)定為C級(jí)；
??（四）未按時(shí)完成所有通用名中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量，或者考核得分低于60分的，評(píng)定為D級(jí)。
??第十四條?結(jié)余留用比例按照以下方式確定：
??（一）考核等級(jí)為A級(jí)的，結(jié)余留用比例為50%；
??（二）考核等級(jí)為B級(jí)的，結(jié)余留用比例為40%；
??（三）考核等級(jí)為C級(jí)的，結(jié)余留用比例為30%；
??（四）考核等級(jí)為D級(jí)的，結(jié)余留用比例為0，不予發(fā)放結(jié)余留用資金。
??第十五條?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床用藥需求優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，規(guī)范用藥行為，按照采購(gòu)合同完成約定采購(gòu)量；安排好采購(gòu)計(jì)劃，避免在采購(gòu)協(xié)議期結(jié)束前緊急采購(gòu)。
??第十六條?在集采藥品采購(gòu)協(xié)議期內(nèi)，因中選產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)（包含中選企業(yè)和備供企業(yè)）取消中選資格，導(dǎo)致該中選產(chǎn)品無(wú)法滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購(gòu)量的，不納入結(jié)余留用結(jié)算范圍。
??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因中選企業(yè)出現(xiàn)較大范圍或者較長(zhǎng)時(shí)間不能及時(shí)足量供應(yīng)，導(dǎo)致無(wú)法完成中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量，可以向市醫(yī)療保障經(jīng)辦部門書面反饋。市醫(yī)療保障經(jīng)辦部門采取相應(yīng)措施后，中選企業(yè)仍無(wú)法滿足約定采購(gòu)量的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)備供企業(yè)產(chǎn)品視作采購(gòu)中選產(chǎn)品，享受本辦法規(guī)定的結(jié)余留用政策。
??第十七條?市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法有關(guān)規(guī)定，每自然年度應(yīng)當(dāng)開展一次集采藥品結(jié)余留用資金結(jié)算。
??第十八條?結(jié)余留用資金結(jié)算和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核時(shí)，計(jì)算參數(shù)和考核指標(biāo)以自然年度為計(jì)算范圍的，按照該批次結(jié)余留用核算程序啟動(dòng)時(shí)上一年度數(shù)據(jù)計(jì)算；其余按照該批次單個(gè)采購(gòu)協(xié)議期計(jì)算。
??第十九條?結(jié)余留用資金結(jié)算和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核相關(guān)數(shù)據(jù)涉及單位應(yīng)當(dāng)主動(dòng)配合數(shù)據(jù)采集，及時(shí)、準(zhǔn)確提供有關(guān)數(shù)據(jù)。
??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照參保人醫(yī)保記賬標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)傳輸或者報(bào)送方式實(shí)時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確提供非參保人集采藥品相關(guān)數(shù)據(jù)。
??深圳醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)提供集采藥品相關(guān)數(shù)據(jù)，并配合做好系統(tǒng)支持。
??第二十條?各批次集采結(jié)余基數(shù)為負(fù)數(shù)的，該批次不予撥付結(jié)余留用資金。
??第二十一條?結(jié)余留用結(jié)算和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開，公示期不少于5個(gè)工作日。
??第二十二條?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公示結(jié)果有異議的，應(yīng)當(dāng)在公示期滿前向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面反饋，并提交相關(guān)情況說(shuō)明。市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到書面反饋之日起10個(gè)工作日內(nèi)作出處理，并將處理結(jié)果告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??第二十三條?市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將結(jié)余留用結(jié)算和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果進(jìn)行公示，并于市醫(yī)療保障行政部門最終確認(rèn)后10個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)余留用資金的撥付。
??第二十四條?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善內(nèi)部考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果合理分配結(jié)余留用資金，促進(jìn)合理用藥，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。相應(yīng)考核和分配辦法應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)規(guī)定，并接受指導(dǎo)和監(jiān)督。
??第二十五條?同通用名藥品已完成完整采購(gòu)周期結(jié)余留用的，在后續(xù)集采批次中不納入結(jié)余留用資金核算。
??第二十六條?本辦法所稱同通用名藥品是指與國(guó)家、省、市公布的采購(gòu)目錄同通用名、同劑型的所有品種。
??第二十七條?本辦法所稱“以上”、“以下”均含本數(shù)。
??第二十八條?本辦法執(zhí)行過(guò)程中，法律、法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
??第二十九條?本辦法自2024年11月18日起施行，有效期5年。