各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)企業(yè)、重慶藥品交易所公司：
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作制度化常態(tài)化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）等有關(guān)文件精神，常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品集中帶量采購工作，進(jìn)一步降低群眾用藥負(fù)擔(dān)，我市參加了湖北省牽頭組織開展的中成藥聯(lián)盟集中帶量采購。根據(jù)工作安排，現(xiàn)就做好首批中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購中選結(jié)果執(zhí)行工作有關(guān)事宜通知如下：
一、實(shí)施范圍
（一）機(jī)構(gòu)范圍。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參加。
（二）藥品范圍。中成藥省際聯(lián)盟集采領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室公布的《中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購中選結(jié)果表》（第4號采購公告）和《中選企業(yè)供應(yīng)清單非報價代表品中選價格表》（第5號采購公告）。詳見附件1、2。
二、采購周期
本次中成藥集中帶量采購采購周期為2年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行之日起計算。采購周期內(nèi)采購協(xié)議每年一簽。續(xù)簽采購協(xié)議時，綜合考量醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上年度實(shí)際使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素，確定約定采購量，原則上不少于上一年度約定采購量。
三、主要任務(wù)
（一）落實(shí)采購任務(wù)。此次集中采購的首年協(xié)議采購量按《鄂冀晉內(nèi)蒙古遼閩贛豫湘瓊渝川貴藏陜甘寧新新疆兵團(tuán)中成藥聯(lián)盟集中帶量采購文件（采購文件編號：ZCYLM-2021-1）》中相關(guān)規(guī)則確定。各級醫(yī)保部門指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，落實(shí)采購任務(wù)。
（二）規(guī)范采購行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過重慶藥品交易所平臺（以下簡稱“平臺”）進(jìn)行采購交易，不得線下采購中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選產(chǎn)品生產(chǎn)及配送企業(yè)通過平臺簽訂電子交易合同，明確各方權(quán)利與責(zé)任內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在集中帶量采購落地實(shí)施初期突擊采購；不得在實(shí)施過程中“只采不用”。
（三）嚴(yán)格價格執(zhí)行。平臺開辟綠色通道，協(xié)助企業(yè)及時完成掛網(wǎng)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行中選產(chǎn)品價格，不得再次議價。采購周期內(nèi)，對提前完成約定采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中選企業(yè)仍按中選價格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。對同藥品名稱下的非中選產(chǎn)品，按照《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<重慶市藥品交易采購掛網(wǎng)工作細(xì)則（試行）>的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號）等政策要求，執(zhí)行其全國最低價，調(diào)整在我市的采購價格。
（四）確保進(jìn)院使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由影響中選產(chǎn)品的合理使用與供應(yīng)保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，按采購合同完成約定采購量。各級醫(yī)保部門加強(qiáng)供需雙方對接指導(dǎo)，督促中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立配送關(guān)系，及時配送到位，保障使用。
（五）保證質(zhì)量和供應(yīng)。中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，嚴(yán)格質(zhì)量管理，自主選定有配送能力、信譽(yù)度好的經(jīng)營企業(yè)配送中選產(chǎn)品，并按照購銷合同建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)中選產(chǎn)品不良反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)情況及時按程序報告。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定配送企業(yè)，不得以任何名義要求配送企業(yè)繳納保證金。
（六）落實(shí)醫(yī)保預(yù)付。市醫(yī)保監(jiān)測中心測算醫(yī)保總預(yù)付金。各級醫(yī)保部門在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保預(yù)付金，作為其向企業(yè)支付中選產(chǎn)品貨款的周轉(zhuǎn)金。落地執(zhí)行的次月底前將醫(yī)保預(yù)付金的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在采購期第6個月末，預(yù)付剩余金額。采購周期結(jié)束后的次月起，將預(yù)付金納入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用予以抵扣，當(dāng)月抵扣不完的，在以后結(jié)算月度繼續(xù)抵扣直至抵扣完畢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購結(jié)算主體責(zé)任，按采購合同及時與企業(yè)結(jié)清貨款，結(jié)清時間不超過交貨驗收合格后的次月底，降低中選企業(yè)交易成本。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，及時撥付醫(yī)?；?。
（七）調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的中選產(chǎn)品，以中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn)。對同藥品名稱下的非中選產(chǎn)品，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與掛網(wǎng)價格協(xié)同的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕14號）等文件，按掛網(wǎng)價格確定其支付標(biāo)準(zhǔn)。
（八）完善激勵約束。按照《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局關(guān)于貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的實(shí)施意見》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕64號）精神，將本次中成藥聯(lián)盟帶量采購的中選產(chǎn)品采購和使用情況納入“結(jié)余留用”考核。在采購周期內(nèi)，不因采購中選產(chǎn)品價格下降而相應(yīng)降低醫(yī)?？傤~指標(biāo)，對工作進(jìn)度滯后和未完成協(xié)議采購數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少下一年度醫(yī)保總額指標(biāo)。對開展DRG支付方式改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首年不調(diào)整相應(yīng)DRG組的權(quán)重分值，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮成本變化，科學(xué)合理調(diào)整。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善落實(shí)結(jié)余留用內(nèi)部考核辦法，加強(qiáng)結(jié)余留用資金管理和使用，將激勵政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵合理、規(guī)范、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
（九）加強(qiáng)監(jiān)測監(jiān)管。各級醫(yī)保部門要加大對中選產(chǎn)品線上采購的監(jiān)控力度，密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下采購等不規(guī)范采購現(xiàn)象。市醫(yī)保監(jiān)測中心按照《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<重慶市醫(yī)藥價格和招采信用評價實(shí)施辦法>的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕84號)要求，對不能良好履約的中選企業(yè)根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行評級和處置。
各級醫(yī)保部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進(jìn)度和回款情況等開展監(jiān)測和督導(dǎo)。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)?？傤~指標(biāo)掛鉤。平臺按月報送全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺采購執(zhí)行和生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)等情況。
四、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級醫(yī)保部門要提高認(rèn)識，認(rèn)真研判可能存在的風(fēng)險因素，強(qiáng)化風(fēng)險評估、預(yù)案制定，及時妥善處理突發(fā)事件，主動組織實(shí)施好中選產(chǎn)品采購和使用工作。執(zhí)行過程中，發(fā)現(xiàn)新情況和新問題，應(yīng)及時處置和報告。
（二）加強(qiáng)協(xié)同配合。各級醫(yī)保部門要主動對接衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等部門，圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、質(zhì)量監(jiān)管、流通配送等重點(diǎn)任務(wù)細(xì)化措施，加強(qiáng)配合，相互協(xié)作，落實(shí)責(zé)任。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。針對中選產(chǎn)品價格執(zhí)行，非中選產(chǎn)品價格聯(lián)動、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行等重點(diǎn)政策，各級醫(yī)保部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾進(jìn)行政策解讀和宣傳引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，防止引發(fā)不穩(wěn)定事件，確保工作平穩(wěn)推進(jìn)。
本通知自2022年7月1日起實(shí)施。中選產(chǎn)品在履行購銷協(xié)議中如遇國家政策調(diào)整或不可抗力，致使直接影響購銷協(xié)議履行的，由簽訂購銷協(xié)議中的各方協(xié)商解決。
重慶市醫(yī)療保障局辦公室
2022年6月23日
（此件公開發(fā)布）