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慶陽市衛(wèi)生計(jì)生委：

為深化慶陽市公立醫(yī)院改革，先行先試藥品帶量自行采購、30天內(nèi)藥款支付、統(tǒng)一結(jié)算等改革措施，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》）精神和《慶陽市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，省衛(wèi)生計(jì)生委決定以慶陽市為試點(diǎn)，就貫徹落實(shí)國務(wù)院《指導(dǎo)意見》提出如下試行意見。

一、總體要求

堅(jiān)持以省為單位的網(wǎng)上藥品采購方向；堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先，價格合理原則;堅(jiān)持實(shí)行一個平臺、上下聯(lián)動網(wǎng)上集中采購；探索落實(shí)帶量自行采購和藥款支付方式改革，切實(shí)降低藥品虛高價格。

二、工作機(jī)制

（一）實(shí)行帶量采購和藥款支付改革指導(dǎo)機(jī)制。省藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)對慶陽市藥品自行帶量采購和藥款支付改革等試點(diǎn)工作進(jìn)行指導(dǎo)，審核帶量采購試點(diǎn)工作方案和目錄，協(xié)調(diào)試點(diǎn)工作中的重大事項(xiàng)。

（二）實(shí)行帶量采購和藥款支付方式改革技術(shù)保障機(jī)制。省公共資源交易局是慶陽市藥品帶量采購和藥款支付方式改革的技術(shù)保障機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)開發(fā)、管理和維護(hù)省級藥品采購平臺，為藥品招標(biāo)采購工作提供相關(guān)數(shù)據(jù)、技術(shù)支持、服務(wù)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（三）建立藥品帶量采購和藥款支付方式改革實(shí)施機(jī)制。慶陽市衛(wèi)生計(jì)生委承擔(dān)藥品帶量采購和藥款支付方式改革等試點(diǎn)工作的具體實(shí)施。負(fù)責(zé)制定帶量采購試點(diǎn)工作方案和編制帶量采購目錄清單，組建轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體，對轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)試點(diǎn)工作進(jìn)行協(xié)調(diào)推進(jìn)和監(jiān)督管理。

三、方法措施

（一）省級藥品采購平臺功能準(zhǔn)備。省公共資源交易局負(fù)責(zé)在省級藥品采購平臺上開發(fā)帶量采購藥品上報(bào)和自行采購系統(tǒng)，完善采購平臺藥品采購、配送、統(tǒng)計(jì)分析、動態(tài)監(jiān)管等功能。

（二）制定工作方案和目錄清單。慶陽市衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥習(xí)慣，結(jié)合地區(qū)疾病譜、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)保支付能力，從正在執(zhí)行的2014年甘肅省基本藥物中標(biāo)產(chǎn)品中遴選出轄區(qū)內(nèi)用藥金額之和排名靠前的品種，制定帶量采購品種清單和工作方案上報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委審核。

（三）規(guī)范采購品規(guī)，上報(bào)采購計(jì)劃。組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照帶量采購品種清單、上年度藥品實(shí)際使用量的80%上報(bào)采購計(jì)劃和采購量，并具體到品種、劑型和規(guī)格。醫(yī)院上報(bào)每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種，兼顧成人和兒童用藥需求。

（四）匯總計(jì)劃量，形成采購目錄。慶陽市衛(wèi)生計(jì)生委匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的采購數(shù)據(jù)，形成慶陽市藥品帶量采購目錄，向慶陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會公布。

（五）帶量議價，成交采購。慶陽市衛(wèi)生計(jì)生委在省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的協(xié)調(diào)指導(dǎo)下組織醫(yī)院聯(lián)合體或慶陽市藥品集中采購工作專家組在省級藥采平臺與2014年基本藥物品種中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行帶量競價和議價。實(shí)際采購價格不得高于省級掛網(wǎng)中標(biāo)價。

（六）陽光采購，省級聯(lián)動。帶量競價和議定價格公示后生成慶陽市陽光自行采購價格，與省級掛網(wǎng)中標(biāo)價差異較大者（另行公布），省級平臺聯(lián)動全省按此價格采購使用。

（七）政策銜接，穩(wěn)步推進(jìn)。與我省分級診療、醫(yī)保農(nóng)合總額付費(fèi)等醫(yī)改政策相銜接，建立合理用藥、合理診療內(nèi)在激勵機(jī)制，零差率銷售醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際采購價銷售藥品。帶量自行采購可根據(jù)臨床用藥需求逐步擴(kuò)大品種范圍向前推進(jìn)。

（八）試點(diǎn)網(wǎng)上結(jié)算，規(guī)范藥款支付。試點(diǎn)通過省級藥品集中采購平臺進(jìn)行網(wǎng)上統(tǒng)一結(jié)算，落實(shí)藥款30天內(nèi)支付制度。

四、工作要求

（一）省公共資源交易局2015年7月底前完成省級采購平臺上藥品自行帶量采購操作系統(tǒng)的開發(fā)工作，進(jìn)一步完善省級采購平臺藥品采購、配送、統(tǒng)計(jì)分析、動態(tài)監(jiān)管等功能，為試點(diǎn)工作做好平臺準(zhǔn)備。

（二）慶陽市衛(wèi)生計(jì)生委2015年7月底前完成藥品帶量采購試點(diǎn)工作方案和采購清單的上報(bào)工作。完成轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體專家?guī)斓慕M建工作，完成藥款支付方式改革的調(diào)研工作。 2015年下半年全面實(shí)施帶量采購工作和藥款支付方式改革的啟動。

（三）省衛(wèi)生計(jì)生委2015年7月底前印發(fā)慶陽市帶量采購試點(diǎn)工作意見，完成慶陽市帶量采購工作方案和采購清單審核工作，協(xié)調(diào)相關(guān)重大事宜。

（四）統(tǒng)一使用省級藥品集中采購平臺開展帶量采購的信息發(fā)布、資質(zhì)審核、網(wǎng)上競價、價格公示、采購和統(tǒng)計(jì)工作。

（五）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)以縣為單位網(wǎng)上平臺集中支付，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)引入第三方信用擔(dān)保支付制度。

五、強(qiáng)化監(jiān)督管理

（一）嚴(yán)格購銷合同管理。慶陽市衛(wèi)生計(jì)生委代表轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或帶量采購聯(lián)合體與供貨企業(yè)簽訂帶量采購協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)協(xié)議與供貨企業(yè)簽訂購銷合同，建立供應(yīng)、配送關(guān)系。購銷合同應(yīng)明確采購品種、劑型、規(guī)格、價格、數(shù)量、配送、結(jié)算方式與時限、違約責(zé)任等內(nèi)容，特別明確回款、配送責(zé)任與義務(wù)相關(guān)條款。

（二）落實(shí)采購與配送。實(shí)際采購量應(yīng)控制在公布的計(jì)劃采購量的20%上下幅度范圍內(nèi)，實(shí)際采購價為帶量競價和議定價格。供貨企業(yè)與慶陽市遴選配送企業(yè)建立網(wǎng)上配送關(guān)系，簽訂書面配送協(xié)議，按照合同約定按時、足量配送藥品。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。按照《甘肅省藥品集中采購誠信管理辦法（試行）》（甘衛(wèi)藥政〔2014〕521號），加強(qiáng)對藥品集中采購配送使用等違法違規(guī)行為的監(jiān)管。對各種不誠信行為記錄在案作為資格退出的重要依據(jù)。對納入黑名單的企業(yè)，取消其中標(biāo)或配送資格。進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)履行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》情況的監(jiān)督。

（四）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核。發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實(shí)減少不合理用藥。建立處方點(diǎn)評和醫(yī)師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。

六、強(qiáng)化組織保障

（一）省衛(wèi)生計(jì)生委、省公共資源交易局、慶陽市衛(wèi)生計(jì)生委加強(qiáng)協(xié)作，組織好相關(guān)調(diào)研和指導(dǎo)。

（二）加強(qiáng)采購人員和專家隊(duì)伍建設(shè)和管理，開展法律法規(guī)、藥品政策和廉潔自律教育、增強(qiáng)廉政風(fēng)險意識，防范違法違紀(jì)行為發(fā)生。

（三）加大宣傳引導(dǎo)，爭取社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與，為有序推進(jìn)藥品帶量采購營造良好的輿論環(huán)境。



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???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會

? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??2015年6月24日