各縣市區(qū)衛(wèi)生健康局、委直委管各醫(yī)院：
為全面落實《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕77號）要求，做好中選藥品的配備使用，現將《咸陽市衛(wèi)生健康委落實國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的實施方案》印發(fā)你們，請認真抓好落實。
咸陽市衛(wèi)生健康委員會
2019年12月12日
咸陽市衛(wèi)生健康委落實國家組織
藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的實施方案
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，全面落實《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕77號）和《咸陽市人民政府辦公室關于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（咸政辦發(fā)〔2019〕74號）要求，做好國家組織藥品集中采購和使用中選藥品的配備使用，切實降低群眾藥費負擔，結合我市實際，制定本方案。
一、指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平總書記關于藥品集中采購的重要指示精神，在國家統一組織、統一部署、統一政策的框架下，通過省平臺優(yōu)先采購配備及使用中選藥品，全面落實國家組織藥品集中采購成果，實現藥價降低，減輕患者藥費負擔，引導醫(yī)療機構規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)療機構改革。
二、基本原則
堅持以人民健康為中心，保障臨床用藥需求，切實減輕患者負擔，確保藥品質量及供應；堅持市場機制與政府作用相結合，既尊重以市場為主導的藥品價格形成機制，又更好地發(fā)揮政府搭平臺、促對接、保供應、強監(jiān)管的作用；堅持平穩(wěn)過渡、妥善銜接，處理好試點工作的實際情況。
三、實施范圍
1.醫(yī)療機構：全市各級各類公立醫(yī)療機構為國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)療機構。
2.藥品:國家組織藥品集中采購中選藥品對應通用名下的相關藥品。
四、實施步驟
（一）組織實施（2019年12月10日-12月20日）。全市各級各類公立醫(yī)療機構要嚴格按照通知要求，與中選藥品生產企業(yè)、藥品配送企業(yè)按中選價格、約定采購量簽訂合同。結合醫(yī)院實際情況，將中選藥品使用指標分解至各臨床科室，逐級簽訂責任承諾書。合同周期內，優(yōu)先使用同一通用名下中選藥品量。醫(yī)療機構為貨款結算的第一責任人，在合同執(zhí)行結束后30個工作日內，完成與中選藥品配送企業(yè)之間的清算工作。
（二）運行階段（2019年12月21起）全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購結果，開展中選藥品集中采購和使用工作日常管理考核工作，積極與相關部門及時跟進，協調和解決運行過程中出現的問題并及時調整相關制度措施，確保各項工作順利開展。
（三）評估總結。各醫(yī)療機構每月向市縣衛(wèi)健行政部門和醫(yī)院部門上報中選藥品集中采購、配備、使用、回款等情況。總結開展情況，對取得的成績、突出的亮點及存在的問題進行總結，宣傳先進典型，推進先進經驗，促進整改提高，建立長期工作機制。
五、工作要求
（一）高度重視中選藥品配備使用工作。國家組織藥品集中采購和使用試點是落實國務院“確保群眾用上質優(yōu)價廉的藥品”要求的重要舉措，是對既往藥品集中采購制度的重大改革，也是我國醫(yī)改深化發(fā)展的具體體現。各縣市區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要牢固樹立“四個意識”，高度重視中選藥品的臨床配備使用工作，加強指導和調度，穩(wěn)妥推進中選藥品臨床使用。全市各級公立醫(yī)療機構要充分認識國家組織藥品集中采購和使用試點的重大意義，加強政策學習，切實履行責任，優(yōu)先配備和合理使用中選藥品，切實保證用量，進一步降低群眾藥費負擔。市衛(wèi)健委成立以上官亞強主任為組長的領導小組，切實推進各項工作落到實處。
（二）暢通優(yōu)先使用中選藥品的政策通道。各縣市區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要督促各公立醫(yī)療機構與中選生產企業(yè)及其確定的配送企業(yè)按中選價格、采購量簽訂三方帶量購銷合同，確保按期完成約定的采購量。要加強對公立醫(yī)療機構使用中選藥品的指導和監(jiān)督，指導公立醫(yī)療機構按照約定的采購量優(yōu)先采購和使用中選藥品。全市各公立醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比和醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數量要求等為由，影響中選藥品的合理使用。各公立醫(yī)療機構要優(yōu)化用藥結構，及時將中選藥品納入本單位藥品處方集和基本用藥供應目錄，中選藥品無須通過醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核，直接在省級平臺進行采購。要提高中選藥品的合理使用水平，嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。要充分發(fā)揮臨床藥師作用，加強處方審核和處方點評，切實保障患者用藥安全。對不按規(guī)定采購、使用藥品的醫(yī)療機構，在醫(yī)療機構績效考核、醫(yī)療機構負責人目標責任考核等中予以懲戒。對不按規(guī)定使用中選藥品的醫(yī)務人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》相應條款嚴肅處理。
（三）建立完善相關激勵機制和績效考核制度。各縣市區(qū)衛(wèi)健局、各級各類醫(yī)療機構要建立和完善中選藥品采購、使用、監(jiān)管的績效考核、管理工作，建立長效考核管理工作機制，將藥品使用情況納入醫(yī)療機構和醫(yī)務人員績效考核指標，營造優(yōu)先使用工作氛圍。市衛(wèi)健委將中選藥品配備使用納入年度目標責任考核管理。各縣市區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要將公立醫(yī)療機構執(zhí)行中選藥品采購使用、妥善回應患者關切情況等分別納入公立醫(yī)院績效考核體系和公立基層醫(yī)療機構綜合激勵考核體系，考核結果與公立醫(yī)院院長年薪、工資總額及單位評優(yōu)評先、人才評價掛鉤。各醫(yī)療機構負責人應對本機構的中選藥品的采購和使用、妥善回應患者關切情況承擔領導責任，建立鼓勵使用中選藥品的激勵機制和傾斜措施并納入臨床科室和醫(yī)師績效考核。
（四）加強對醫(yī)務人員和患者宣傳培訓。各縣市區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會同醫(yī)保、藥監(jiān)等部門，指導轄區(qū)內公立醫(yī)療機構積極開展醫(yī)務人員宣傳培訓和舉辦仿制藥一致性評價專題講座，營造優(yōu)先使用中選藥品的氛圍。要加大人員和醫(yī)療機構宣傳培訓力度，深入宣傳國家組織藥品集中采購和使用試點工作的重要意義和主要政策措施，做好中選藥品采購和使用的引導工作，確保醫(yī)務人員充分理解和掌握政策，掌握藥品合理使用的基本原則和注意事項，提高合理使用水平。各公立醫(yī)療機構要做好臨床風險評估、預案制定、用藥情況監(jiān)測、信息報告及應急處置，要指導醫(yī)務人員積極回應患者關切，對患者做好解釋說明，促進患者理解和支持。
（五）做好中選藥品采購和使用情況監(jiān)測。各縣市區(qū)衛(wèi)健局、各級各類醫(yī)療機構要建立中選藥品使用情況定期監(jiān)測制度，國家短缺藥品直報系統將開通中選藥品使用監(jiān)測功能模塊（以下簡稱“直報系統”），全市各公立醫(yī)療機構要定期對本機構中選藥品的采購和使用情況進行監(jiān)測和分析，每月4日前登陸直報系統填報監(jiān)測數據。各縣市區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要及時掌握轄區(qū)內醫(yī)療機構工作進展，對可能存在或潛在的問題提前預警，必要時開展現場督查，確保該項工作順利實施。
附件1：
市衛(wèi)健委落實國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作領導小組
組長：
上官亞強??市衛(wèi)健委主任
副組長：
馬??劍???市衛(wèi)健委副主任
成員：
胡??敏???市衛(wèi)健委秘書科科長
王??煜???市衛(wèi)健委人事科科長
曹崇保???市衛(wèi)健委醫(yī)政科督察專員
王聯國???市衛(wèi)健委宣教科科長
陳小剛???市衛(wèi)健委監(jiān)督科科長
領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛(wèi)健委醫(yī)政科，負責落實國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作日常管理與考核工作。