為推進(jìn)我市藥品供應(yīng)保障制度改革，完善藥品集中采購(gòu)工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，根據(jù)市委、市政府統(tǒng)一部署，由市醫(yī)療保障局牽頭組織《清遠(yuǎn)市推進(jìn)藥品集團(tuán)采購(gòu)實(shí)施方案》（下稱《方案》）的起草工作?！斗桨浮芬哑鸩萃戤?，現(xiàn)就有關(guān)情況作解讀：
一、起草背景
2019年2月市政府印發(fā)了《清遠(yuǎn)市人民政府關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（清府〔2019〕13號(hào)），明確提出“改革完善醫(yī)藥集中采購(gòu)制度。堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，合理管控藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格。探索以市為單位選擇廣州或深圳藥品交易平臺(tái)實(shí)行采購(gòu)?！?019年6月清遠(yuǎn)市市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于落實(shí)2019年全面深化改革工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》（清改辦〔2019〕2號(hào)），明確提出“推進(jìn)藥品集團(tuán)采購(gòu)改革，構(gòu)建政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、專家遴選、帶量談判的藥品集團(tuán)采購(gòu)新模式。”根據(jù)上述文件要求，達(dá)到保供應(yīng)、降藥價(jià)、促廉政目的，以減輕人民群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),降低我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)成本，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，推進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)工作,制定方案。
二、制定文件依據(jù)
（一）《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革行動(dòng)方案的通知》（粵府辦〔2018〕52號(hào)）
（二）《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（粵府辦〔2019〕7號(hào)）
（三）《關(guān)于加強(qiáng)全省藥品集團(tuán)采購(gòu)工作調(diào)度的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號(hào)）
（四）《清遠(yuǎn)市人民政府關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（清府〔2019〕13號(hào)）
（五）《清遠(yuǎn)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市藥品集團(tuán)采購(gòu)平臺(tái)選擇方案的通知》（清府辦〔2019〕1 號(hào)）
（六）《關(guān)于落實(shí)2019年全面深化改革工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》（清改辦〔2019〕2號(hào)）
（七）《國(guó)家醫(yī)療保障局等九部門關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍實(shí)施意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕56號(hào)）
三、制定的目的
（一）提升藥品供應(yīng)保障能力。推進(jìn)藥品供應(yīng)保障的市場(chǎng)化、集約化、智能化、陽(yáng)光化水平提升，進(jìn)一步提升常用低價(jià)藥、婦兒專科藥、急救搶救藥、基礎(chǔ)輸液、國(guó)家醫(yī)保談判藥、市場(chǎng)短缺藥品和邊遠(yuǎn)山區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障能力。
（二）降低藥品采購(gòu)價(jià)格，促進(jìn)合理用藥。實(shí)施集團(tuán)采購(gòu)后，全市參與集團(tuán)采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總費(fèi)用同比下降達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，進(jìn)一步減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（三）加強(qiáng)藥品集團(tuán)采購(gòu)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控。通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)、配送途徑，規(guī)范藥品購(gòu)銷秩序，在醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域完善廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。
四、主要內(nèi)容
1.實(shí)施對(duì)象：全市政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須參與藥品集團(tuán)采購(gòu)。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。
2.選定藥品集團(tuán)采購(gòu)交易主平臺(tái)。專家組從廣州交易平臺(tái)和省交易平臺(tái)中選擇其中一個(gè)平臺(tái)為我市藥品集團(tuán)采購(gòu)主平臺(tái)（簡(jiǎn)稱主平臺(tái)），另一個(gè)交易平臺(tái)作為特定條件下的輔助交易平臺(tái)（簡(jiǎn)稱輔助平臺(tái)）。
3.確定清遠(yuǎn)市的藥品集團(tuán)采購(gòu)指導(dǎo)目錄。結(jié)合上一年度全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總量和總金額排名前80%以內(nèi)的藥品臨床用藥實(shí)際情況和藥品集團(tuán)采購(gòu)交易主平臺(tái)的采購(gòu)目錄，確定符合我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際用藥需求的藥品集團(tuán)采購(gòu)指導(dǎo)目錄。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療保障部門工作指引，原則上不允許單獨(dú)議價(jià)，在選定的交易平臺(tái)上采購(gòu)藥品，保證藥品供應(yīng)和降價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
5.清遠(yuǎn)市藥品集團(tuán)采購(gòu)經(jīng)辦。組建清遠(yuǎn)市藥品集團(tuán)采購(gòu)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在完成組建之前，清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)藥品集團(tuán)采購(gòu)工作的日常經(jīng)辦管理。
6.清遠(yuǎn)市藥品集團(tuán)采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)藥品配送企業(yè)提供的資料進(jìn)行審核把關(guān)后予以公布，供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇。
7.清遠(yuǎn)市藥品集團(tuán)采購(gòu)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接受清遠(yuǎn)市有關(guān)銀行作為藥品集團(tuán)采購(gòu)支付擔(dān)保銀行的申請(qǐng)，并根據(jù)銀行提供的資料特別是承諾的優(yōu)惠條件初步選取目標(biāo)銀行作為藥品集團(tuán)采購(gòu)支付的擔(dān)保銀行，報(bào)清遠(yuǎn)市藥品集團(tuán)采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審定后，交各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇，擔(dān)保銀行代超過(guò)付款期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇擔(dān)保銀行作為及時(shí)支付藥款的保證。清遠(yuǎn)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)與擔(dān)保銀行和已承諾提交保證金（或保函）藥品配送企業(yè)簽訂三方協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付周轉(zhuǎn)金用于采購(gòu)藥品。
8.加強(qiáng)對(duì)集團(tuán)采購(gòu)藥品質(zhì)量的監(jiān)督，確保藥品供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量安全。健全藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信體系，對(duì)未按照合約規(guī)定及時(shí)供應(yīng)藥品，或者所供應(yīng)藥品出現(xiàn)質(zhì)量安全問(wèn)題，造成嚴(yán)重醫(yī)藥安全事件或不良社會(huì)影響的企業(yè)，根據(jù)監(jiān)管協(xié)議，按有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定進(jìn)行處理，除不可抗力因素外，出現(xiàn)質(zhì)量和供應(yīng)問(wèn)題的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)承擔(dān)藥品替換產(chǎn)生的額外費(fèi)用，否則將被視為失信行為，相關(guān)失信企業(yè)所有產(chǎn)品兩年內(nèi)不得參加清遠(yuǎn)范圍內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。
五、政策亮點(diǎn)
《清遠(yuǎn)市推進(jìn)藥品集團(tuán)采購(gòu)實(shí)施方案》推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購(gòu)改革，構(gòu)建政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、專家遴選、帶量談判的藥品集團(tuán)采購(gòu)新模式。達(dá)到保供應(yīng)、降藥價(jià)、促廉政目的，以減輕人民群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),降低我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)成本，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。