各區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，各非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，各有關(guān)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于常態(tài)化開展國家組織藥品集中采購和使用工作的決策部署，按照《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）精神，2021年11月26日，國家聯(lián)采辦在滬開展了第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項）工作。為保障中選結(jié)果平穩(wěn)執(zhí)行、有序過渡，根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室?國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善國家組織藥品（胰島素專項）集中帶量采購和使用配套措施的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕7號)要求,現(xiàn)就做好第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項）的有關(guān)工作通知如下：
一、合理、優(yōu)先采購和使用中選藥品
（一）本市所有非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）不得以費(fèi)用總控、“藥占比”“一品兩規(guī)”等為由影響中選產(chǎn)品的供應(yīng)與合理使用。協(xié)議期內(nèi)中選產(chǎn)品采購使用量應(yīng)不低于協(xié)議采購量。對于原先無采購記錄此次有協(xié)議采購量的產(chǎn)品，應(yīng)簡化和加快采購流程。符合第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項）申報資格但未中選的產(chǎn)品，如質(zhì)量和療效有保證且價格適宜，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在上述前提下適量采購。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化臨床風(fēng)險評估，在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下優(yōu)先使用中選胰島素產(chǎn)品。加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，規(guī)范臨床用藥行為，提升用藥水平。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南等合理開具處方，嚴(yán)格落實按通用名開具處方的要求，對既往患者盡量保持用藥穩(wěn)定，原使用廠牌在中選產(chǎn)品范圍內(nèi)的，可不更換廠牌。既往患者使用廠牌、品種如確需發(fā)生更換，要對患者做好解釋說明和用藥指導(dǎo)。充分發(fā)揮臨床藥師的作用，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核和處方點(diǎn)評。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要兼顧穩(wěn)定藥品供應(yīng)、穩(wěn)定臨床用藥，根據(jù)協(xié)議量有計劃地采購中選產(chǎn)品，及時上報中選產(chǎn)品在采購、配送、使用中出現(xiàn)的問題。
二、保證及時回款與產(chǎn)品供應(yīng)
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥品貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)在交貨驗收合格后次月底前與企業(yè)及時結(jié)清貨款。
（二）中選企業(yè)與配送企業(yè)要確保中選產(chǎn)品及注射用具的供應(yīng)和配送，保障臨床使用。不能良好履約的中選企業(yè)將被記錄，作為國家集采接續(xù)等采購活動中企業(yè)入圍或評價的因素，并按照醫(yī)藥價格和招采信用評價裁量基準(zhǔn)，視情節(jié)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)處理。
三、堅持醫(yī)保支付與采購協(xié)同
中選產(chǎn)品以中選掛網(wǎng)價格為支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。未中選的胰島素產(chǎn)品屬于醫(yī)保基金支付范圍的，最高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為所屬采購組中選產(chǎn)品最高中選價格。參保人員使用未中選產(chǎn)品，價格不高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，按本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；價格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由個人自負(fù)，納入分類自負(fù)范圍。
四、加強(qiáng)各部門協(xié)同作用
（一）本市醫(yī)保部門將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用中選藥品情況納入醫(yī)保管理考核范圍，按照相關(guān)規(guī)定給予集采結(jié)余留用激勵。首年可不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以后按規(guī)定動態(tài)調(diào)整。
市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所（以下簡稱市藥事所）負(fù)責(zé)核定中選產(chǎn)品的采購量，加強(qiáng)對中選產(chǎn)品采購、配送情況監(jiān)測，實行未中選產(chǎn)品價格與同采購組最高中選價聯(lián)動，通過陽光采購平臺設(shè)置中選和未中選產(chǎn)品采購比例，定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布中選產(chǎn)品采購量。
（二）本市衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)督促指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī)范臨床用藥行為。要結(jié)合分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作，對在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和用藥銜接。通過各種形式向患者開展合理用藥宣教。
區(qū)衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算，嚴(yán)查不按時結(jié)算藥款的問題，并會同區(qū)醫(yī)保部門做好合理使用中選產(chǎn)品的宣傳解釋工作。
（三）本市藥監(jiān)部門加強(qiáng)對中選產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)管，加大抽檢、飛行檢查力度，確保質(zhì)量安全。經(jīng)藥監(jiān)部門檢查發(fā)現(xiàn)中選產(chǎn)品存在質(zhì)量問題的，醫(yī)保部門將按規(guī)定及時嚴(yán)肅處理。
五、其他相關(guān)問題
本市執(zhí)行第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項）的具體工作，由市藥事所根據(jù)本市相關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)組織實施。
?上海市醫(yī)療保障局
上海市衛(wèi)生健康委員會
上海市藥品監(jiān)督管理局
2022年6月27日