渝醫(yī)保辦〔2025〕24號(hào)
各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會(huì)保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)人力社保局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)企業(yè)：
為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕8號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)保局國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于完善醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)和執(zhí)行工作機(jī)制的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕31號(hào)）等有關(guān)文件精神，常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)工作，現(xiàn)就做好第十批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果執(zhí)行相關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、實(shí)施范圍
（一）機(jī)構(gòu)范圍。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）以及自愿參加報(bào)量的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，鼓勵(lì)其他社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參加。
（二）藥品范圍。第十批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)（重慶）中選藥品和備供藥品，詳見(jiàn)附件。
二、采購(gòu)周期及協(xié)議簽訂
（一）各品種采購(gòu)周期自中選結(jié)果執(zhí)行之日起至2027年12月31日。
（二）采購(gòu)周期內(nèi)采購(gòu)協(xié)議每年一簽。續(xù)簽采購(gòu)協(xié)議時(shí)，約定采購(gòu)量原則上不少于該中選藥品上年度約定采購(gòu)量。
（三）采購(gòu)周期內(nèi)若提前完成當(dāng)年約定采購(gòu)量，超出部分中選企業(yè)仍應(yīng)按中選價(jià)進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿(mǎn)。
三、主要任務(wù)
（一）落實(shí)采購(gòu)任務(wù)。此次集中采購(gòu)的首年協(xié)議采購(gòu)量按《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件（GY-YD2024-2）》中相關(guān)規(guī)則確定。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期上報(bào)數(shù)量的基礎(chǔ)上，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際，指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品，落實(shí)采購(gòu)任務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先使用中選藥品的前提下，可適量采購(gòu)價(jià)格適宜的非中選藥品，采購(gòu)的非中選藥品數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選藥品。納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄和我市重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄或因公共衛(wèi)生事件、臨床指南藥物推薦級(jí)別變化等因素導(dǎo)致臨床需求發(fā)生重大變化等情形的藥品，協(xié)議執(zhí)行情況可按我市中選藥品約定采購(gòu)量或中選藥品使用比例考核。協(xié)議量之外的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按需采購(gòu)原研藥等非中選產(chǎn)品，不搞“一刀切”。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按需進(jìn)行采購(gòu)和使用，不得突擊扎堆采購(gòu)，確保采購(gòu)有序、合理用藥。
（二）規(guī)范交易采購(gòu)。我市主供企業(yè)和備供企業(yè)（均含聯(lián)合體內(nèi)所有企業(yè)）及時(shí)在我市藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“招采系統(tǒng)”）按其中選價(jià)掛網(wǎng)供應(yīng)。交易各方通過(guò)招采系統(tǒng)簽訂《帶量采購(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)合同》，明確各方權(quán)利與責(zé)任內(nèi)容，通過(guò)招采系統(tǒng)進(jìn)行交易，不得線(xiàn)下采購(gòu)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行中選藥品價(jià)格，不得再次議價(jià)。第二備供企業(yè)、非我市主供及備供企業(yè)按照不高于其中選價(jià)格的1.5倍或同品種最高中選價(jià)的原則掛網(wǎng)供應(yīng)。原已在招采系統(tǒng)掛網(wǎng)的中選產(chǎn)品，應(yīng)按上述要求調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格，不得以撤網(wǎng)代替調(diào)價(jià)；集采中選企業(yè)如有未在“供應(yīng)清單”內(nèi)的通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的其他規(guī)格和包裝產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)基于其中選藥品按照差比價(jià)規(guī)則計(jì)算掛網(wǎng)價(jià)格；其他非中選藥品按照我市交易采購(gòu)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并參照實(shí)施上海市關(guān)于非中選藥品梯度降價(jià)結(jié)果，其中集采同品種未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品的掛網(wǎng)價(jià)不得高于我市同品種中選價(jià)格。
（三）確保生產(chǎn)、供應(yīng)和使用。中選企業(yè)作為藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，應(yīng)在招采系統(tǒng)及時(shí)完成所有供應(yīng)品種清單內(nèi)藥品掛網(wǎng)工作，自主選定有配送能力、信譽(yù)度好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送中選藥品，按照《帶量采購(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)合同》建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度。在采購(gòu)周期內(nèi)，若主供企業(yè)不能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單及時(shí)做出響應(yīng)的，為保障臨床需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采購(gòu)備供或第二備供藥品；當(dāng)主供企業(yè)出現(xiàn)較大范圍和較長(zhǎng)時(shí)間不能及時(shí)足量供應(yīng)或被取消中選資格等情況，致使不能滿(mǎn)足市場(chǎng)需求或無(wú)法繼續(xù)履行帶量采購(gòu)協(xié)議時(shí)，按有關(guān)程序依次啟動(dòng)以備供或第二備供企業(yè)替代原來(lái)的主供企業(yè)繼續(xù)履行帶量采購(gòu)協(xié)議。當(dāng)備供或第二備供企業(yè)也不能滿(mǎn)足供應(yīng)需求時(shí)，將啟動(dòng)增補(bǔ)供應(yīng)企業(yè)流程。
（四）落實(shí)醫(yī)保預(yù)付等配套政策。市醫(yī)保監(jiān)測(cè)中心測(cè)算醫(yī)?？傤A(yù)付金。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)在落地執(zhí)行的次月底前將醫(yī)保預(yù)付金的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在采購(gòu)期第6個(gè)月末，預(yù)付剩余金額。采購(gòu)周期結(jié)束后的次月起，將預(yù)付金納入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用予以抵扣，當(dāng)月抵扣不完的，在以后結(jié)算月度繼續(xù)抵扣，超過(guò)一年未抵扣完畢的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)原渠道全部退回。其中二級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由職工醫(yī)?；痤A(yù)付和抵扣，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由居民醫(yī)?；痤A(yù)付和抵扣。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，及時(shí)撥付醫(yī)?；稹ａt(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按采購(gòu)合同及時(shí)與企業(yè)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后的次月底，降低中選企業(yè)交易成本。
醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的中選藥品及非中選藥品，均按掛網(wǎng)價(jià)格確定其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
（五）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加大對(duì)中選藥品采購(gòu)、中選企業(yè)履約、可能發(fā)生的可替代藥品異常使用等情況的監(jiān)控力度；按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)進(jìn)度和回款情況等開(kāi)展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)。市醫(yī)保監(jiān)測(cè)中心按照醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度有關(guān)規(guī)定，對(duì)不能履約的中選企業(yè)根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)級(jí)和處置。重慶藥品交易所公司按月報(bào)送全市采購(gòu)、供應(yīng)等情況。
四、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真研判可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定，及時(shí)妥善處理突發(fā)事件，主動(dòng)組織實(shí)施好中選藥品采購(gòu)和使用工作。執(zhí)行過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)新情況和新問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)處置和報(bào)告。
（二）加強(qiáng)協(xié)同配合。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要主動(dòng)對(duì)接衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)等部門(mén)，圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、質(zhì)量監(jiān)管、流通配送等重點(diǎn)任務(wù)細(xì)化措施，加強(qiáng)配合，相互協(xié)作，落實(shí)責(zé)任。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要壓實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)群眾用藥的宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好社會(huì)穩(wěn)定工作，防止引發(fā)不穩(wěn)定事件，確保工作平穩(wěn)推進(jìn)。
本通知自2025年4月30日起實(shí)施。重慶藥品交易所公司通知中選企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成預(yù)掛網(wǎng)，并在文件實(shí)施前5個(gè)工作日?qǐng)?bào)送擬掛網(wǎng)的中選藥品信息。采購(gòu)周期內(nèi)如遇國(guó)家和我市政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
重慶市醫(yī)療保障局辦公室
2025年4月22日