渝醫(yī)保辦〔2022〕74號(hào)
各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會(huì)保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)人力社保局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)企業(yè)、重慶藥品交易所公司：
為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào)）等有關(guān)文件精神，常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)工作，進(jìn)一步降低群眾用藥負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就做好第七批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行相關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、實(shí)施范圍
（一）機(jī)構(gòu)范圍。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參加。
（二）藥品范圍。第七批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)（重慶）中選藥品和備供藥品，詳見(jiàn)附件1、2。
二、采購(gòu)周期及協(xié)議簽訂
（一）全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為1家或2家的，本輪采購(gòu)周期原則上為1年；全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為3家的，本輪采購(gòu)周期原則上為2年；全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的，本輪采購(gòu)周期原則上為3年。
（二）采購(gòu)周期內(nèi)采購(gòu)協(xié)議每年一簽。續(xù)簽采購(gòu)協(xié)議時(shí)，約定采購(gòu)量原則上不少于該中選藥品上年約定采購(gòu)量。
（三）采購(gòu)周期內(nèi)若提前完成當(dāng)年約定采購(gòu)量，超出部分中選企業(yè)仍應(yīng)按中選價(jià)進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。
三、主要任務(wù)
（一）落實(shí)采購(gòu)任務(wù)。此次集中采購(gòu)的首年協(xié)議采購(gòu)量按《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件（GY-YD2022-1）》（以下簡(jiǎn)稱“第七批采購(gòu)文件”）中相關(guān)規(guī)則確定。各級(jí)醫(yī)保部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期上報(bào)數(shù)量的基礎(chǔ)上，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際，指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品，落實(shí)采購(gòu)任務(wù)。
（二）規(guī)范交易采購(gòu)。主供企業(yè)和備供企業(yè)分別按其中選價(jià)格及時(shí)在重慶藥品交易所平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“平臺(tái)”）掛網(wǎng)。交易各方均應(yīng)通過(guò)平臺(tái)簽訂《帶量采購(gòu)藥品購(gòu)銷合同》，明確各方權(quán)利與責(zé)任內(nèi)容，通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行交易，不得線下采購(gòu)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行中選產(chǎn)品價(jià)格，不得再次議價(jià)。非中選產(chǎn)品按照我市交易采購(gòu)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（三）確保生產(chǎn)、供應(yīng)和使用。中選企業(yè)作為藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，應(yīng)在平臺(tái)及時(shí)完成所有供應(yīng)品種清單內(nèi)藥品掛網(wǎng)工作，自主選定有配送能力、信譽(yù)度好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送中選產(chǎn)品，按照《帶量采購(gòu)藥品購(gòu)銷合同》建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度。在采購(gòu)周期內(nèi)，如主供企業(yè)不能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的訂單及時(shí)做出響應(yīng)，為保障臨床需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采購(gòu)備供藥品，平臺(tái)應(yīng)同時(shí)對(duì)主供企業(yè)進(jìn)行提醒；當(dāng)主供企業(yè)出現(xiàn)較大范圍或較長(zhǎng)時(shí)間不能及時(shí)足量供應(yīng)或被取消中選資格等情況，致使不能滿足我市市場(chǎng)需求或無(wú)法繼續(xù)履行帶量采購(gòu)協(xié)議時(shí)，備供企業(yè)可按有關(guān)程序獲得主供企業(yè)身份，以備供企業(yè)替代原來(lái)的主供企業(yè)繼續(xù)履行帶量采購(gòu)協(xié)議。當(dāng)備供企業(yè)也不能滿足供應(yīng)需求時(shí)，啟動(dòng)增補(bǔ)供應(yīng)企業(yè)的流程。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)強(qiáng)化履約責(zé)任，優(yōu)先采購(gòu)和使用中選產(chǎn)品，對(duì)于使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，要加強(qiáng)醫(yī)師和藥師的培訓(xùn)和政策解讀，同時(shí)做好患者的解釋說(shuō)明和宣傳教育，對(duì)于有特殊用藥需要（如器官移植類）的患者要做好用藥銜接，藥品使用有序過(guò)渡，防止一刀切。
（四）落實(shí)醫(yī)保預(yù)付等配套政策。市醫(yī)保監(jiān)測(cè)中心測(cè)算醫(yī)?？傤A(yù)付金。各級(jí)醫(yī)保部門在落地執(zhí)行的次月底前將醫(yī)保預(yù)付金的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在采購(gòu)期第6個(gè)月末，預(yù)付剩余金額。采購(gòu)周期結(jié)束后的次月起，將預(yù)付金納入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用予以抵扣，抵扣不完的，在以后月度繼續(xù)抵扣直至抵扣完畢。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，及時(shí)撥付醫(yī)?；?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按采購(gòu)合同及時(shí)與企業(yè)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后的次月底，降低中選企業(yè)交易成本。
屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的中選藥品和備選藥品以其中選價(jià)格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，非中選藥品以供應(yīng)我市的最高中選價(jià)格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。非中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整與我市2023年和2024年限價(jià)掛網(wǎng)藥品價(jià)格定期調(diào)整同步開(kāi)展，分兩步調(diào)整到位?；颊呤褂脙r(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。
（五）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管。各級(jí)醫(yī)保部門要加大對(duì)中選產(chǎn)品采購(gòu)、中選企業(yè)履約、可能發(fā)生的藥品不合理替代等情況的監(jiān)控力度；要按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)進(jìn)度和回款情況等開(kāi)展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)。市醫(yī)保監(jiān)測(cè)中心按照醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度有關(guān)規(guī)定，對(duì)不能履約的中選企業(yè)根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)級(jí)和處置。平臺(tái)按月報(bào)送全市采購(gòu)、供應(yīng)等情況。
四、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)保部門要提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真研判可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定，及時(shí)妥善處理突發(fā)事件，主動(dòng)組織實(shí)施好中選產(chǎn)品采購(gòu)和使用工作。執(zhí)行過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)新情況和新問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)處置和報(bào)告。
（二）加強(qiáng)協(xié)同配合。各級(jí)醫(yī)保部門要主動(dòng)對(duì)接衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)等部門，圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、質(zhì)量監(jiān)管、流通配送等重點(diǎn)任務(wù)細(xì)化措施，加強(qiáng)配合，相互協(xié)作，落實(shí)責(zé)任。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要壓實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)群眾用藥的宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好社會(huì)穩(wěn)定工作，防止引發(fā)不穩(wěn)定事件，確保工作平穩(wěn)推進(jìn)。
本通知自2022年11月25日起實(shí)施。中選產(chǎn)品在履行購(gòu)銷協(xié)議中如遇國(guó)家政策調(diào)整或不可抗力，致使直接影響購(gòu)銷協(xié)議履行的，由簽訂購(gòu)銷協(xié)議中的各方協(xié)商解決。
重慶市醫(yī)療保障局辦公室
2022年11月14日