重慶市醫(yī)療保障局重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于做好國(guó)家組織藥品（胰島素專(zhuān)項(xiàng)）集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果執(zhí)行工作的通知
渝醫(yī)保發(fā)〔2022〕14號(hào)
各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，兩江新區(qū)社會(huì)保障局、社會(huì)發(fā)展局，高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、公共服務(wù)局，萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)人力社保局、衛(wèi)生健康局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)企業(yè)、重慶藥品交易所公司：
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)的決策部署，平穩(wěn)實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)（胰島素專(zhuān)項(xiàng)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“胰島素集采”）中選結(jié)果，緊密結(jié)合胰島素生產(chǎn)、采購(gòu)、配送、使用特點(diǎn)，落實(shí)好各項(xiàng)配套措施，促進(jìn)中選產(chǎn)品及時(shí)穩(wěn)定供應(yīng)、安全順暢使用，確保改革紅利惠及廣大患者。按照《國(guó)家醫(yī)保局辦公室國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善國(guó)家組織藥品（胰島素專(zhuān)項(xiàng)）集中帶量采購(gòu)和使用配套措施的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕7號(hào)）和《國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室關(guān)于規(guī)范穩(wěn)妥實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)（胰島素專(zhuān)項(xiàng)）中選結(jié)果的函》等有關(guān)文件精神，現(xiàn)就胰島素集采有關(guān)工作通知如下：
一、實(shí)施范圍
（一）機(jī)構(gòu)范圍。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參加。
（二）藥品范圍。胰島素集采中選品種，供應(yīng)品種清單詳見(jiàn)附件1。
二、采購(gòu)周期
（一）本次胰島素集中采購(gòu)周期為2年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算。
（二）采購(gòu)周期內(nèi)，每年簽訂采購(gòu)協(xié)議。續(xù)簽采購(gòu)協(xié)議時(shí)，綜合考量醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度實(shí)際使用情況、企業(yè)供應(yīng)情況等因素，確定協(xié)議采購(gòu)量，原則上不少于各中選產(chǎn)品上年度協(xié)議采購(gòu)量。
（三）采購(gòu)周期內(nèi)若提前完成協(xié)議采購(gòu)量，超出部分中選企業(yè)仍按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。
三、主要任務(wù)
（一）落實(shí)采購(gòu)任務(wù)。此次集中采購(gòu)的首年協(xié)議采購(gòu)量按《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件（胰島素專(zhuān)項(xiàng)）（GY-YD2021-3）》中相關(guān)規(guī)則確定。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，落實(shí)采購(gòu)任務(wù)。
（二）規(guī)范胰島素平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)工作。中選企業(yè)按中選價(jià)格及時(shí)在重慶藥品交易所平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“平臺(tái)”）掛網(wǎng)。預(yù)填充、特充、暢充型胰島素產(chǎn)品在同企業(yè)同品種筆芯型胰島素產(chǎn)品中選價(jià)格基礎(chǔ)上每支可增加3元。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行中選產(chǎn)品價(jià)格，不得再次議價(jià)。非中選產(chǎn)品按照《重慶市藥品交易采購(gòu)掛網(wǎng)工作細(xì)則（試行）》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào)）等政策要求，執(zhí)行其全國(guó)最低價(jià)（含上海梯度降價(jià)后價(jià)格），調(diào)整在我市的掛網(wǎng)價(jià)格。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)交易，不得線下采購(gòu)中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選產(chǎn)品生產(chǎn)及配送企業(yè)通過(guò)平臺(tái)簽訂電子交易合同，明確各方權(quán)利與責(zé)任內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議有序采購(gòu)中選產(chǎn)品，不在落地實(shí)施初期突擊采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保各中選企業(yè)各采購(gòu)組協(xié)議采購(gòu)量的基礎(chǔ)上，經(jīng)商簽約的中選企業(yè)，可根據(jù)臨床實(shí)際需要適當(dāng)調(diào)整同一企業(yè)同一采購(gòu)組內(nèi)的中選產(chǎn)品組合，同中選企業(yè)同采購(gòu)組協(xié)議采購(gòu)量可合并考核。
（三）做好醫(yī)保支付政策銜接。胰島素集采中選產(chǎn)品以中選掛網(wǎng)價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。非中選的胰島素產(chǎn)品，在平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格低于同類(lèi)別中選產(chǎn)品最高中選價(jià)格的，按掛網(wǎng)價(jià)格確定其支付標(biāo)準(zhǔn)；掛網(wǎng)價(jià)格高于同類(lèi)別中選產(chǎn)品最高中選價(jià)格的，按同類(lèi)別中選產(chǎn)品最高中選價(jià)格確定其支付標(biāo)準(zhǔn)，詳見(jiàn)附件2；非中選的胰島素產(chǎn)品為國(guó)家醫(yī)保談判藥品的，按國(guó)家確定的統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?；颊呤褂梅侵羞x產(chǎn)品，價(jià)格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。
（四）促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)督促指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，加強(qiáng)對(duì)胰島素中選產(chǎn)品替代的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照已自主填報(bào)的品種和需求，確保中選產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院并按約定采購(gòu)量采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于使用中選產(chǎn)品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，要強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備。要加強(qiáng)中選胰島素合理使用管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員臨床用藥指導(dǎo)和培訓(xùn)力度，規(guī)范臨床用藥行為，提升用藥水平。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)、用藥指南等合理開(kāi)具處方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下優(yōu)先使用中選胰島素產(chǎn)品。區(qū)域內(nèi)診療能力強(qiáng)的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和糖尿病治療領(lǐng)域的國(guó)家、市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要會(huì)同相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)胰島素的用藥指導(dǎo)、教育培訓(xùn)和質(zhì)量控制。要結(jié)合分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作，對(duì)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和用藥銜接。通過(guò)各種形式向患者發(fā)放胰島素使用宣教資料，使患者得到科學(xué)用藥指導(dǎo)，促進(jìn)用藥安全。
（五）落實(shí)醫(yī)保預(yù)付。市醫(yī)保監(jiān)測(cè)中心測(cè)算醫(yī)?？傤A(yù)付金。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保預(yù)付金，作為其向企業(yè)支付中選產(chǎn)品貨款的周轉(zhuǎn)金。落地執(zhí)行的次月底前將醫(yī)保預(yù)付金的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在采購(gòu)期第6個(gè)月末，預(yù)付剩余金額。采購(gòu)周期結(jié)束后的次月起，將預(yù)付金納入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用予以抵扣，當(dāng)月抵扣不完的，在以后結(jié)算月度繼續(xù)抵扣直至抵扣完畢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任，按采購(gòu)合同及時(shí)與企業(yè)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后的次月底，降低中選企業(yè)交易成本。
（六）完善激勵(lì)約束。按照《關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的實(shí)施意見(jiàn)》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕64號(hào)）文件精神，將胰島素中選產(chǎn)品采購(gòu)和使用情況納入“結(jié)余留用”考核。在采購(gòu)周期內(nèi)，不因使用中選產(chǎn)品價(jià)格下降而相應(yīng)降低醫(yī)保總額指標(biāo)，對(duì)工作進(jìn)度滯后和未完成協(xié)議采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少下一年度醫(yī)?？傤~指標(biāo)。對(duì)開(kāi)展DRG支付方式改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首年不調(diào)整相應(yīng)DRG組的權(quán)重分值，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮成本變化，科學(xué)合理調(diào)整。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善落實(shí)結(jié)余留用內(nèi)部考核辦法，加強(qiáng)結(jié)余留用資金管理和使用，將激勵(lì)政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵(lì)合理、規(guī)范、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
（七）強(qiáng)化履約情況監(jiān)測(cè)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要督導(dǎo)落實(shí)中選企業(yè)與配送企業(yè)的主體責(zé)任，加強(qiáng)供需雙方對(duì)接指導(dǎo)，確保按照協(xié)議向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)中選產(chǎn)品和注射用具，保障臨床使用。壓實(shí)中選企業(yè)保障質(zhì)量和供應(yīng)的責(zé)任，中選企業(yè)要嚴(yán)格質(zhì)量管理，自主選定有配送能力、信譽(yù)度好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送中選產(chǎn)品，并按照購(gòu)銷(xiāo)合同建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度。市醫(yī)保監(jiān)測(cè)中心要將不能良好履約的中選企業(yè)記錄在案，實(shí)質(zhì)性納入企業(yè)供應(yīng)能力和履約情況評(píng)價(jià)，按照《重慶市醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)實(shí)施辦法》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕84號(hào)）等文件精神，視情節(jié)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)處理。
各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加大對(duì)中選產(chǎn)品線上采購(gòu)的監(jiān)控力度，密切監(jiān)測(cè)中選產(chǎn)品的采購(gòu)、配送情況，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議有計(jì)劃地實(shí)施采購(gòu)，避免實(shí)際用量與上報(bào)協(xié)議量產(chǎn)生較大波動(dòng)，同時(shí)防范用高價(jià)非中選產(chǎn)品替代中選產(chǎn)品的現(xiàn)象。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購(gòu)量進(jìn)度和回款情況等開(kāi)展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購(gòu)協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合采購(gòu)、配送監(jiān)測(cè)等，及時(shí)上報(bào)中選產(chǎn)品在采購(gòu)、配送、使用中出現(xiàn)的問(wèn)題。平臺(tái)按月報(bào)送全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺(tái)采購(gòu)執(zhí)行和生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)等情況。
四、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)。深刻認(rèn)識(shí)國(guó)家組織胰島素集中帶量采購(gòu)和使用的重要意義，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，確保胰島素集采結(jié)果平穩(wěn)有序落地實(shí)施，確保改革紅利惠及廣大患者，促進(jìn)改革深入發(fā)展。
（二）密切協(xié)作。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任分工，層層傳導(dǎo)壓力，落實(shí)好相關(guān)配套措施。加強(qiáng)溝通銜接，形成上下聯(lián)動(dòng)、步調(diào)一致的工作合力，確保工作順利進(jìn)行。
（三）加強(qiáng)宣傳。加強(qiáng)政策解讀和宣傳引導(dǎo)，有效引導(dǎo)群眾預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。
（四）防范風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)社會(huì)輿論導(dǎo)控和網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)，營(yíng)造良好氛圍，確保工作穩(wěn)步推進(jìn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真分析和防范執(zhí)行過(guò)程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)對(duì)措施。執(zhí)行中如遇重大問(wèn)題，要及時(shí)報(bào)告。
本通知自2022年6月2日起實(shí)施。中選產(chǎn)品在履行購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議中如遇國(guó)家政策調(diào)整或不可抗力，致使直接影響購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議履行的，由簽訂購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議中的各方協(xié)商解決。
附件：1．全國(guó)藥品集中采購(gòu)（胰島素專(zhuān)項(xiàng)）中選后供應(yīng)品種清單
2．全國(guó)藥品集中采購(gòu)（胰島素專(zhuān)項(xiàng)）同類(lèi)別中選產(chǎn)品（代表品）最高中選價(jià)格
重慶市醫(yī)療保障局??重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2022年5月27日
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