根據(jù)《山東省醫(yī)療保障局?山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于執(zhí)行國家組織藥品集中采購（胰島素專項(xiàng)）中選結(jié)果的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕15號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保局印發(fā)了《轉(zhuǎn)發(fā)<山東省醫(yī)療保障局 山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于執(zhí)行國家組織藥品集中采購（胰島素專項(xiàng)）中選結(jié)果的通知>的通知》（威醫(yī)保發(fā)〔2022〕?號(hào)）?，F(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下：
一、政策出臺(tái)背景
2022年5月，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行國家組織藥品集中采購（胰島素專項(xiàng)）中選結(jié)果的通知》，對(duì)國家組織藥品集中采購（胰島素專項(xiàng)）中選結(jié)果。
?二、政策主要內(nèi)容
《通知》包含四部分內(nèi)容。
? ? ? （一）做好中選結(jié)果落地實(shí)施。自2022年5月26日起，全市參加國家組織人工關(guān)節(jié)集采的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含駐威軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）和醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），執(zhí)行藥品集中采購（胰島素專項(xiàng)）集采結(jié)果。
? ? ? （二）明確醫(yī)保支付配套措施。胰島素集采中選產(chǎn)品以中選掛網(wǎng)價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。非中選的胰島素產(chǎn)品屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，支付標(biāo)準(zhǔn)不超過省醫(yī)保局審定的同類別中選產(chǎn)品最高中選價(jià)格或醫(yī)保談判價(jià)格，患者使用非中選產(chǎn)品，價(jià)格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。對(duì)DRG試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首年不調(diào)整相應(yīng)DRG組的權(quán)重。
? ? ? （三）實(shí)行醫(yī)保基金直接結(jié)算。嚴(yán)格落實(shí)威海市醫(yī)療保障局等四部門《轉(zhuǎn)發(fā)山東省醫(yī)療保障局等四部門關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算有關(guān)文件的通知》（威醫(yī)保發(fā)〔2021〕50號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，6月底前將中選胰島素貨款全部納入直接結(jié)算范圍。
? ? ? ?（四）壓緊壓實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。各區(qū)市醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要密切監(jiān)測(cè)中選產(chǎn)品的采購、配送情況，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議規(guī)定有序采購，監(jiān)督相關(guān)企業(yè)落實(shí)供應(yīng)主體責(zé)任。
政策解讀人
聯(lián)系人：醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購科??王曉華
?? ? ? ?聯(lián)系電話：0631-5860776
? ? ? ??相關(guān)文件：《轉(zhuǎn)發(fā)<山東省醫(yī)療保障局 山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于執(zhí)行國家組織藥品集中采購（胰島素專項(xiàng)）中選結(jié)果的通知>的通知》
? ? ? ??威海市醫(yī)療保障局 威海市衛(wèi)生健康委員會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)《山東省醫(yī)療保障局 山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于執(zhí)行國家組織藥品集中采購（胰島素專項(xiàng)）中選結(jié)果的通知》的通知