各有關(guān)單位：
按照《市落實(shí)國家藥品集中采購工作小組關(guān)于推動落實(shí)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展工作舉措》（津藥集采發(fā)〔2022〕1號）有關(guān)要求和國家組織藥品集中帶量采購有關(guān)部署，現(xiàn)就我市落實(shí)第六批國家組織藥品集中采購和使用工作通知如下：
一、采購主體
參加國家組織藥品（胰島素專項(xiàng)）集中帶量采購的我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）、醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。
二、采購品種和約定采購量
第六批國家組織藥品集中采購和使用中選藥品。（見附件）
各采購主體約定采購量以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與企業(yè)簽訂的購銷協(xié)議為準(zhǔn)。
三、采購周期
本輪采購周期為2年，采購周期內(nèi)采購協(xié)議每年簽約一次。
四、主要任務(wù)
（一）規(guī)范胰島素掛網(wǎng)工作
胰島素集采中選產(chǎn)品按中選價(jià)格在市醫(yī)藥采購平臺掛網(wǎng)，符合集采條件的非中選產(chǎn)品按不高于該品種在全國其他地區(qū)的供應(yīng)價(jià)格進(jìn)行掛網(wǎng)。
（二）做好醫(yī)保支付政策銜接
胰島素集采中選產(chǎn)品以中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。非中選產(chǎn)品以該藥品供應(yīng)價(jià)格為最高支付標(biāo)準(zhǔn)，在原有支付政策的基礎(chǔ)上個(gè)人增付10%。
（三）做好藥款直接結(jié)算工作
醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中選藥品采購入庫數(shù)量，直接與藥品經(jīng)營企業(yè)結(jié)算藥款，確保到貨確認(rèn)30個(gè)工作日內(nèi)完成藥款撥付工作，藥品經(jīng)營企業(yè)收到藥款5個(gè)工作日內(nèi)撥付生產(chǎn)企業(yè)，減輕企業(yè)交易成本。超過約定采購量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按中選價(jià)格供應(yīng)我市直至采購周期結(jié)束，醫(yī)?；鹄^續(xù)直接結(jié)算藥款。
（四）落實(shí)醫(yī)保激勵(lì)約束政策
醫(yī)保部門繼續(xù)落實(shí)集中采購政策激勵(lì)機(jī)制，對于符合集采要求，按約定采購量完成采購任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因規(guī)范使用中選藥品而減少的支出，按50%比例做好結(jié)余留用撥付工作。DRG/DIP等付費(fèi)方式，首年不調(diào)整相應(yīng)的權(quán)重，后續(xù)調(diào)整統(tǒng)籌考慮成本變化，科學(xué)合理上調(diào)或下調(diào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)結(jié)余留用資金管理和使用，將激勵(lì)政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵(lì)合理、有限使用中選產(chǎn)品。
（五）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購用藥行為
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保中選產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院并按約定采購量采購，按照購銷協(xié)議有計(jì)劃地實(shí)施采購，避免實(shí)際用量與上報(bào)協(xié)議量產(chǎn)生較大波動，及時(shí)上報(bào)中選產(chǎn)品在采購、配送、使用中出現(xiàn)的問題。要加強(qiáng)中選胰島素合理使用管理，通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等措施，規(guī)范臨床用藥行為，提升用藥水平。醫(yī)師應(yīng)合理開具處方，在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下優(yōu)先使用中選胰島素產(chǎn)品。診療能力強(qiáng)的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和糖尿病治療領(lǐng)域的國家、省、市級重點(diǎn)專科所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要會同相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)胰島素的用藥指導(dǎo)、教育培訓(xùn)和質(zhì)量控制。結(jié)合分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作，對在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和用藥銜接。通過各種形式向患者發(fā)放胰島素使用宣教資料，使患者得到科學(xué)用藥指導(dǎo)，促進(jìn)用藥安全。
（六）強(qiáng)化履約情況監(jiān)測
胰島素產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)與其確定的配送企業(yè)要落實(shí)藥品供應(yīng)主體責(zé)任，確保中選產(chǎn)品和注射用具的供應(yīng)，保障臨床使用。對于不能良好履約的中選企業(yè)記錄在案，實(shí)質(zhì)性納入企業(yè)供應(yīng)能力和履約情況評價(jià)，達(dá)到醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)裁量標(biāo)準(zhǔn)的，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)懲戒。市醫(yī)藥采購中心要密切監(jiān)測中選產(chǎn)品的采購、配送情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)采購過程的苗頭性、風(fēng)險(xiǎn)性問題。
市落實(shí)國家藥品集中采購工作小組辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我市整體工作。各部門、各單位要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。各部門要認(rèn)真分析落實(shí)過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，有針對性制定應(yīng)對措施，從醫(yī)保政策、供應(yīng)保障、藥品質(zhì)量等多個(gè)環(huán)節(jié)做好相應(yīng)工作。
本方案自2022年5月1日執(zhí)行，如遇國家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。