各市州醫(yī)療保障局、甘肅礦區(qū)醫(yī)療保障局、蘭州新區(qū)民政司法和社會保障局，各省級醫(yī)療機構(gòu)、駐甘部隊醫(yī)療機構(gòu)，相關(guān)企業(yè)：
根據(jù)《全國藥品集中采購文件（GY-YD2023-1）》《全國中成藥采購聯(lián)盟集中采購文件（ZCYLM-2023-1）》《甘肅省第一批藥品集中帶量聯(lián)動采購工作實施方案》（甘醫(yī)保發(fā)〔2023〕59號）等相關(guān)文件要求，現(xiàn)就做好2024年下半年集采協(xié)議期滿藥品新年度采購協(xié)議執(zhí)行工作有關(guān)事項通知如下。
一、機構(gòu)范圍和執(zhí)行時間
（一）機構(gòu)范圍。全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)、軍隊醫(yī)療機構(gòu)和填報了年度預(yù)采購量的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)。
（二）藥品范圍。第八批國家組織集采藥品、全國中成藥聯(lián)盟集采藥品、甘肅省2023年帶量聯(lián)動集采藥品，供應(yīng)清單通過甘肅省藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（以下簡稱“系統(tǒng)”）下載。
（三）執(zhí)行時間。2025年1月1日-2025年12月31日。
二、約定采購量
根據(jù)《關(guān)于填報2024年下半年協(xié)議期滿集采藥品新協(xié)議年度預(yù)采購量的通知》要求，醫(yī)療機構(gòu)填報的預(yù)采購量即為約定采購量。
三、重點任務(wù)及要求
（一）配送關(guān)系確認(rèn)。2025年1月1日前，中選企業(yè)需通過系統(tǒng)完成全省所有配送區(qū)域的配送關(guān)系確認(rèn)，并確保每個區(qū)域至少有1家配送企業(yè)，期間需要解除原配送關(guān)系的可單方解除。逾期未完成的，按照《甘肅省藥品集中采購誠信管理辦法》記“警告”1次；2024年1月15日前未完成的，記“不良記錄”1次，相關(guān)協(xié)議予以撤廢，約定采購量相應(yīng)核減。當(dāng)配送企業(yè)在采購期內(nèi)不能履約配送時，中選企業(yè)應(yīng)及時解除配送關(guān)系并確保有其他配送企業(yè)可以配送，配送關(guān)系空缺的給予誠信處理。
（二）采購協(xié)議簽訂。采購協(xié)議由醫(yī)療機構(gòu)、中選企業(yè)、配送企業(yè)三方通過系統(tǒng)簽訂。中選企業(yè)完成配送關(guān)系確認(rèn)后，醫(yī)療機構(gòu)方可簽訂協(xié)議，其他兩方在醫(yī)療機構(gòu)簽訂完成后簽訂。系統(tǒng)將于2025年1月1日起開放協(xié)議簽訂功能，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在5日內(nèi)完成可簽訂協(xié)議的簽訂工作，中選企業(yè)應(yīng)督促配送企業(yè)在醫(yī)療機構(gòu)簽訂完協(xié)議5日內(nèi)完成協(xié)議簽訂，逾期15日以內(nèi)未完成協(xié)議簽訂的，中選企業(yè)和未簽訂協(xié)議的配送企業(yè)分別記“警告”1次；逾期15日以上未完成協(xié)議簽訂的，中選企業(yè)和未簽訂協(xié)議的配送企業(yè)分別記“不良記錄”1次，相關(guān)協(xié)議予以撤廢，約定采購量相應(yīng)核減。
（三）基金預(yù)付和按期回款。醫(yī)?；痤A(yù)付政策按照原有規(guī)定執(zhí)行，相關(guān)統(tǒng)籌區(qū)應(yīng)在2025年3月31日前完成醫(yī)保基金預(yù)付。采購協(xié)議期滿后，醫(yī)療機構(gòu)按原渠道返還已預(yù)付醫(yī)?；稹ａt(yī)療機構(gòu)是藥款結(jié)算第一責(zé)任人，中選（備供）藥品和價格適宜非中選藥品貨款結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與藥品流通企業(yè)直接結(jié)算貨款。
（四）優(yōu)先使用和合理用藥。醫(yī)療機構(gòu)對有采購需求的集采品種要保障中選藥品及時進(jìn)院，無論有無采購協(xié)議，都應(yīng)該優(yōu)先采購使用中選藥品，非中選高價藥品采購制劑量不得超過同通用名藥品采購制劑量的30%。對于使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)師和藥師的培訓(xùn)和政策解讀，同時做好患者的解釋說明和宣傳教育，對換藥風(fēng)險較高的特殊人群應(yīng)尊重患者用藥需求，防止“一刀切”。
（五）質(zhì)量安全和供應(yīng)保障。中選企業(yè)是中選藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要督促配送企業(yè)做好日常備貨，及時響應(yīng)采購訂單，保質(zhì)、及時、足量供應(yīng)中選藥品。當(dāng)中選藥品出現(xiàn)質(zhì)量、供應(yīng)等問題時，中選企業(yè)應(yīng)及時向各級醫(yī)保部門和省級藥品采購機構(gòu)報備并采取應(yīng)對措施。第八批國家集采中選藥品增補按原有政策執(zhí)行。當(dāng)中選企業(yè)、備供企業(yè)、第二備供企業(yè)在采購周期內(nèi)累計3次不良記錄或警告、不良記錄次數(shù)之和大于等于10次時，按照《采購文件》相關(guān)規(guī)定列入“違規(guī)名單”并上報國家聯(lián)采辦，并按照我省《關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的實施意見》進(jìn)行信用評級。
四、監(jiān)管內(nèi)容及要求
（一）加強中選藥品供應(yīng)保障監(jiān)管。各級醫(yī)保部門要密切監(jiān)測中選藥品的供應(yīng)保障情況，主動做好醫(yī)療機構(gòu)與配送企業(yè)供需對接協(xié)調(diào)工作。要暢通供應(yīng)問題收集渠道，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)主動向醫(yī)保部門書面反饋中選藥品供應(yīng)問題，對醫(yī)療機構(gòu)反饋供應(yīng)問題集中的藥品，要通過提醒、約談、告誡等方式督促配送企業(yè)限期整改，對整改不及時、不到位，經(jīng)核查為配送企業(yè)原因的，可向省醫(yī)保局申請取消該配送企業(yè)本區(qū)域相關(guān)產(chǎn)品采購周期內(nèi)的配送資格。
（二）優(yōu)化中選藥品使用考核方式。采購協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)約定采購量完成情況按照中選藥品采購訂單量進(jìn)行考核，中選企業(yè)未供應(yīng)的采購訂單量，醫(yī)療機構(gòu)采購備供藥品可視作采購中選藥品，同等享受醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。對納入國家和我省省級重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄或因公共衛(wèi)生事件、臨床指南藥物推薦級別變化等因素導(dǎo)致臨床需求發(fā)生重大變化等情形的藥品，若中選藥品未達(dá)到約定采購量，按照中選藥品不低于同通用名藥品（不可替代規(guī)格除外）采購量70%的比例考核。
（三）做好集采政策落實情況監(jiān)管。各級醫(yī)保部門應(yīng)將醫(yī)療機構(gòu)（含無采購協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)）執(zhí)行集采結(jié)果情況納入定點協(xié)議管理年度考核指標(biāo)，按照本通知要求開展“每月監(jiān)測、季度通報、年度考核”，重點做好中選藥品執(zhí)行進(jìn)度、藥款按期結(jié)算情況、優(yōu)先使用中選藥品等情況的監(jiān)管工作，確保集采結(jié)果執(zhí)行到位。
甘肅省醫(yī)療保障局
2024年12月20日