各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委（局），雄安新區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局，省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，省直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購的決策部署，平穩(wěn)實(shí)施國家組織藥品集中采購（胰島素專項(xiàng)）（以下簡稱“胰島素集采”）中選結(jié)果，緊密結(jié)合胰島素生產(chǎn)、采購、配送、使用特點(diǎn)，落實(shí)好各項(xiàng)配套措施，促進(jìn)中選產(chǎn)品及時(shí)穩(wěn)定供應(yīng)、安全順暢使用，確保改革紅利惠及廣大患者?，F(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：

一、藥品范圍

本次執(zhí)行國家組織藥品集中采購（胰島素專項(xiàng)）確定的中選品種（詳見附件）。

二、采購主體

全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加藥品集中帶量采購，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照定點(diǎn)協(xié)議管理要求參照執(zhí)行。

三、執(zhí)行時(shí)間和采購周期

2022年5月20日起，全省執(zhí)行胰島素集采中選結(jié)果。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過河北省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)采購。本次胰島素集采周期為２年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起算，在采購周期內(nèi)每年簽訂采購協(xié)議。

采購周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成協(xié)議采購量后，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍應(yīng)按中選價(jià)格供應(yīng)，直至采購周期屆滿。采購周期內(nèi)如遇國家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、約定采購量

協(xié)議約定采購量按照本次集中帶量采購《全國藥品集中采購文件（胰島素專項(xiàng)）》（采購文件編號(hào)：GY-YD2021-3）中相關(guān)規(guī)則確定。協(xié)議約定采購量是審計(jì)部門每年的審計(jì)重點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議約定采購量必須保證完成，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成協(xié)議采購量后優(yōu)先使用A類中選產(chǎn)品。

五、確定配送企業(yè)簽訂協(xié)議

中選生產(chǎn)企業(yè)在每個(gè)統(tǒng)籌區(qū)原則上可選擇不超過3家配送企業(yè)。中選企業(yè)作為保障供應(yīng)的第一責(zé)任人，應(yīng)選擇配送能力強(qiáng)、規(guī)模大、覆蓋率高、信譽(yù)好的配送企業(yè)，確保配送效率和服務(wù)質(zhì)量。中選企業(yè)要落實(shí)好保障供應(yīng)責(zé)任，確保按照協(xié)議向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)中選產(chǎn)品和注射用具，保障臨床使用。

2022年5月19日前，采購主體、中選企業(yè)、中選生產(chǎn)企業(yè)自主選定的配送企業(yè)，通過河北省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)簽訂三方電子購銷合同，明確權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

六、配套政策措施

（一）規(guī)范胰島素平臺(tái)掛網(wǎng)工作。胰島素集采中選產(chǎn)品依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，按中選價(jià)格在我省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)。預(yù)填充、特充、暢充型胰島素產(chǎn)品在同企業(yè)同品種筆芯型胰島素產(chǎn)品中選價(jià)格基礎(chǔ)上每支可增加3元。非中選產(chǎn)品要按照療效與價(jià)格匹配的原則，充分考慮與中選產(chǎn)品的合理比價(jià)關(guān)系，采取適當(dāng)措施，引導(dǎo)和鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)將價(jià)格調(diào)整到合理水平。

（二）做好中選價(jià)格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同。集中采購胰島素的醫(yī)保支付政策，按照省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委等7部門印發(fā)的《推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案》（冀醫(yī)保規(guī)〔2021〕２號(hào)）中相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。各級衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)督促指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照已自主填報(bào)的品種和需求，確保中選產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院并按約定采購量采購。要加強(qiáng)中選胰島素合理使用管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī)范臨床用藥行為，提升用藥水平。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南等合理開具處方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下優(yōu)先使用中選胰島素產(chǎn)品。區(qū)域內(nèi)診療能力強(qiáng)的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和糖尿病治療領(lǐng)域的國家、省、市級重點(diǎn)?？扑卺t(yī)療機(jī)構(gòu)，要會(huì)同相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)胰島素的用藥指導(dǎo)、教育培訓(xùn)和質(zhì)量控制。要結(jié)合分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作，對在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和用藥銜接。通過各種形式向患者發(fā)放胰島素使用宣教資料，使患者得到科學(xué)用藥指導(dǎo)，促進(jìn)用藥安全。

（四）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束政策。各統(tǒng)籌區(qū)要嚴(yán)格落實(shí)國家組織藥品集中采購醫(yī)保基金預(yù)付、結(jié)余留用等有關(guān)規(guī)定，協(xié)議簽訂后，醫(yī)?；鸢茨甓燃s定采購金額的50％預(yù)付，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)支付藥品采購款的周轉(zhuǎn)金專款專用，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不超過交貨驗(yàn)收合格后次月底。邯鄲、邢臺(tái)等開展DRG/DIP支付方式改革的統(tǒng)籌區(qū)，首年不調(diào)整相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮成本變化，科學(xué)合理調(diào)整。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)結(jié)余留用資金管理和使用，按照《關(guān)于國家和省組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用實(shí)施意見》（冀醫(yī)保發(fā)〔2020〕5號(hào)）有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)保資金結(jié)余部分，經(jīng)考核合格后，按不高于50%的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用，將激勵(lì)政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵(lì)合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

（五）完善中選產(chǎn)品使用考核方式。各統(tǒng)籌區(qū)應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用中選產(chǎn)品情況納入醫(yī)保費(fèi)用考核范圍，對不能正常完成采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可視情況扣減相應(yīng)醫(yī)保費(fèi)用額度和結(jié)余留用資金。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保各中選企業(yè)各采購組協(xié)議采購量的基礎(chǔ)上，經(jīng)商簽約的中選企業(yè)，可根據(jù)臨床實(shí)際需要適當(dāng)調(diào)整同一企業(yè)同一采購組內(nèi)的中選產(chǎn)品組合，各統(tǒng)籌區(qū)結(jié)合實(shí)際情況完善考核方式。

（六）其他配套政策。本次集中采購其他配套政策措施，按照省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委等7部門印發(fā)的《推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案》（冀醫(yī)保規(guī)〔2021〕２號(hào)）中相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、工作要求

（一）平穩(wěn)有序推進(jìn)。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障部門要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照協(xié)議有計(jì)劃地實(shí)施采購，避免實(shí)際用量與上報(bào)協(xié)議量產(chǎn)生較大波動(dòng)，及時(shí)上報(bào)中選產(chǎn)品在采購、配送、使用中出現(xiàn)的問題。

（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級醫(yī)療保障部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各類新聞媒體，加強(qiáng)政策解讀和正面宣傳，加深醫(yī)務(wù)人員和患者對中選產(chǎn)品的認(rèn)同感，做好輿情跟蹤，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營造良好改革氛圍。

河北省醫(yī)療保障局? ??河北省衛(wèi)生健康委員會(huì)

2022年5月10日