各市醫(yī)療保障局、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：
為做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍的準(zhǔn)備工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、?提高認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)把握政策
國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作是黨中央、國務(wù)院為切實(shí)降低群眾用藥負(fù)擔(dān)、規(guī)范藥品流通秩序、推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重大戰(zhàn)略部署，是對(duì)現(xiàn)行藥品集中采購模式的重大改革，是推動(dòng)建立“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革長效工作機(jī)制的重大舉措。
各級(jí)醫(yī)療保障局、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高政治站位，高度重視國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作，認(rèn)真做好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕2號(hào)）、《國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號(hào)）、《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕77號(hào)）、《國家藥監(jiān)局關(guān)于加強(qiáng)藥品集中采購和使用試點(diǎn)期間藥品監(jiān)管工作的通知》（國藥監(jiān)藥管〔2018〕57號(hào)）和《關(guān)于做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》（遼藥采領(lǐng)〔2019〕2號(hào)）、《關(guān)于扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作的通知》（遼藥采領(lǐng)辦〔2019〕19號(hào)）等相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)國家和省關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)的相關(guān)政策和要求，把握推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的目的、措施、意義。
二、?扎實(shí)穩(wěn)妥，完成準(zhǔn)備任務(wù)
（一）明確實(shí)施范圍
全省除沈陽、大連兩市外其他十二個(gè)市行政區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同步實(shí)施。轄區(qū)內(nèi)所有省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他權(quán)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)施并接受當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)管。鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)駐地部隊(duì)醫(yī)院、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。
（二）制定配套措施
2019年10月底前，各市政府要制定出臺(tái)《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作實(shí)施方案》，相關(guān)部門要完善醫(yī)保預(yù)付、醫(yī)保支付、績效考核、日常監(jiān)測等配套措施和各項(xiàng)工作制度，采取切實(shí)可行的措施，確保完成中選藥品的采購使用量。
（三）做好信息采集
各市要按照《關(guān)于做好2019年第三季度醫(yī)藥價(jià)格和藥品供應(yīng)保障信息監(jiān)測工作的通知》（遼醫(yī)保辦〔2019〕33號(hào)）的要求，對(duì)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)25種藥品，做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥房三類監(jiān)測點(diǎn)的價(jià)格信息采集、比對(duì)、分析，為做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍的測算、醫(yī)保預(yù)付、醫(yī)保支付等工作提供數(shù)據(jù)支持。
（四）組織開展測算
目前，省醫(yī)療保障局會(huì)同省公共資源交易中心已經(jīng)完成了25種藥品各市2017—2018年采購量的上報(bào)工作，待國家聯(lián)采辦擴(kuò)圍招標(biāo)采購結(jié)果產(chǎn)生后即可進(jìn)行任務(wù)量下達(dá)。各市可依據(jù)采購量開展醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的精準(zhǔn)測算工作。
（五）層層開展培訓(xùn)
各市要以市為單位，針對(duì)醫(yī)療保障行政管理、經(jīng)辦中心、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展層層培訓(xùn)，尤其是醫(yī)務(wù)人員直接面對(duì)患者，對(duì)試點(diǎn)工作的平穩(wěn)有序開展和試點(diǎn)工作的效果起直接決定作用，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師、藥師等醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)，對(duì)使用國家集中采購藥品可能出現(xiàn)的用藥調(diào)整情況及時(shí)向患者做好解釋說明，營造良好的改革氛圍。各市在培訓(xùn)過程中如果需要師資，省醫(yī)療保障局可幫助協(xié)調(diào)。
（六）合理引導(dǎo)預(yù)期
各市要做好政策解讀和正面宣傳，廣泛宣傳國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的重要意義、主要任務(wù)和政策措施。要加強(qiáng)輿情監(jiān)測，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期。要針對(duì)25個(gè)藥品使用的具體情況，針對(duì)每一個(gè)品種進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)真梳理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定應(yīng)急預(yù)案，細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
（七）完善周轉(zhuǎn)金預(yù)付方式
各市基本醫(yī)?；鸢床坏陀诒镜貐^(qū)年度總采購金額的50%向轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）預(yù)付周轉(zhuǎn)金，在中選結(jié)果執(zhí)行前預(yù)撥到位，預(yù)付周轉(zhuǎn)金在一個(gè)采購周期結(jié)束后清算并收回。為了鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立及時(shí)回款工作的長效機(jī)制，原則上采取醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金預(yù)撥到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)清算的方式。
（八）做好合同簽訂準(zhǔn)備
鑒于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍后，按照原來藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂購銷合同的模式，相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)的工作量會(huì)很大的實(shí)際情況，所以此次采取由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)、各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一與相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂購銷合同的做法，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。合同文本各市可參照使用《關(guān)于印發(fā)<國家組織藥品集中采購和使用帶量購銷合同>范本的通知》（遼藥采領(lǐng)辦〔2019〕9號(hào)）所提供的范本。在采購量正式下達(dá)前，各市可先行做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)書的簽訂工作。
三、?落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)
各市人民政府要嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施。
各市醫(yī)療保障部門要發(fā)揮好牽頭、組織、協(xié)調(diào)作用，在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康、工業(yè)和信息化、市場監(jiān)管等相關(guān)部門，依據(jù)各自職能分工，密切協(xié)作，扎實(shí)、穩(wěn)妥、有序推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。
遼寧省醫(yī)療保障局
2019年8月21日