湖南省醫(yī)療保障局
對(duì)省十三屆人大五次會(huì)議第0527號(hào)建議的答復(fù)意見(jiàn)
湘醫(yī)保建函〔2022〕75號(hào)
鄧瀅代表：
您在省十三屆人大五次會(huì)議上提交的《關(guān)于落實(shí)醫(yī)改藥品政策的建議》(第0527號(hào))收悉。經(jīng)會(huì)商省衛(wèi)健委，現(xiàn)提出如下辦理意見(jiàn)：
一、關(guān)于目錄遴選。國(guó)家基本藥物目錄的制定由國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，各省不具備遴選調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄的職能職責(zé)；醫(yī)保藥品目錄由國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一制定，原省級(jí)醫(yī)保部門(mén)15%的醫(yī)保藥品目錄增補(bǔ)權(quán)限將于今年底取消；而醫(yī)藥集中采購(gòu)是超越所有藥品身份，只要是醫(yī)院使用、面向患者收費(fèi)的藥品耗材均應(yīng)通過(guò)陽(yáng)光掛網(wǎng)和集中采購(gòu)制度形成市場(chǎng)價(jià)格，均可納入集采范圍。集采藥品目錄一般以市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)程度來(lái)遴選確定，其中納入國(guó)家集采目錄以同一通用名藥品通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)達(dá)到3家為觸發(fā)機(jī)制，各省及省際聯(lián)盟則主要以市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、采購(gòu)量大的藥品耗材為主。當(dāng)前一些集采藥品如第五批集采中選藥品左氧氟沙星(0.5g，非基藥規(guī)格)因身份屬性原因，確實(shí)存在落地執(zhí)行難問(wèn)題，我們將積極協(xié)調(diào)衛(wèi)健部門(mén)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用，共同推動(dòng)落實(shí)集采藥品中選結(jié)果，讓廣大患者使用質(zhì)高價(jià)廉的中選藥品。
二、關(guān)于集采藥品監(jiān)管。為做好集采中選結(jié)果落地執(zhí)行工作，醫(yī)保部門(mén)采取了一系列措施：一是明確了集采產(chǎn)品三方協(xié)議簽訂時(shí)間，規(guī)定醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在簽訂三方協(xié)議后10個(gè)工作日預(yù)付貨款；二是要求中選企業(yè)建立產(chǎn)能庫(kù)存報(bào)告制度，對(duì)臨床反映短缺藥品實(shí)現(xiàn)周報(bào)告制度，加強(qiáng)調(diào)度保供應(yīng)；三是暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院通道，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用行為。但因集采涉及多部門(mén)多環(huán)節(jié)，在落地執(zhí)行過(guò)程中還存在亟待完善的地方。阿卡波糖片短缺主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量偏低、臨床需求較大，遠(yuǎn)超中選企業(yè)產(chǎn)能所及；布地奈德混懸液、吸入用沙丁胺醇溶液、苯磺酸阿曲庫(kù)胺主要受季節(jié)性用藥及疫情影響物流運(yùn)輸所致短缺。為此，我局在去年開(kāi)展醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)政策落實(shí)不到位問(wèn)題集中整治工作基礎(chǔ)上，今年聯(lián)合省醫(yī)改辦、省醫(yī)藥集采聯(lián)席會(huì)議成員單位開(kāi)展以“完善醫(yī)藥集采管理運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化”為主題的專(zhuān)題調(diào)研，進(jìn)一步全面了解掌握醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)過(guò)程中醫(yī)院報(bào)量、合同簽訂、資金預(yù)付、配送服務(wù)、采購(gòu)使用、貨款結(jié)算、協(xié)議考核、結(jié)余留用執(zhí)行情況，探索建立醫(yī)藥集采常態(tài)化制度化工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥集采規(guī)范有序高效運(yùn)行。
三、關(guān)于抗菌藥物考核。2021年在保持抗菌藥物第一采購(gòu)周期政策框架基本穩(wěn)定前提下，按照“保穩(wěn)定調(diào)結(jié)構(gòu)，保供應(yīng)降費(fèi)用”總體思路，分類(lèi)實(shí)施抗菌藥物續(xù)約。同時(shí)充分考慮到疫情影響及第一采購(gòu)周期各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行情況，合理設(shè)置監(jiān)控指標(biāo)：一是結(jié)合上一采購(gòu)周期采購(gòu)情況，合理設(shè)置本采購(gòu)周期醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)總金額、監(jiān)測(cè)(聯(lián)動(dòng))目錄采購(gòu)金額控制比例。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)總金額不得超過(guò)上年度同期本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)總金額的90%，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)總金額較上上年度同期下降幅度超過(guò)35%，可不受此比例約束，但采購(gòu)金額不得超過(guò)上年度同期。其中監(jiān)測(cè)目錄內(nèi)抗菌藥物采購(gòu)金額，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)上年度同期本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)總金額的25%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)上年度同期本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)總金額的20%。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)因危重癥患者數(shù)量多，門(mén)診、住院人次顯著增加等特殊原因，確需調(diào)整控制指標(biāo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)專(zhuān)賬，并向?qū)俚蒯t(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門(mén)書(shū)面報(bào)告，省醫(yī)保局會(huì)同省衛(wèi)健委核實(shí)情況后酌情處理。二是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、臨床用藥需求，結(jié)合抗菌藥物使用特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)量實(shí)行同通用名同劑型藥品按比例管理。您在建議中提到的第五批國(guó)家集采左氧氟沙星注射、注射用頭孢呋辛等藥品中選價(jià)格偏高問(wèn)題，主要是國(guó)家集采與我省原中選藥品質(zhì)量層次不同而價(jià)格不同，后續(xù)我們將根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物總體使用情況酌情調(diào)整考核指標(biāo)。
感謝您對(duì)我省醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持！
湖南省醫(yī)療保障局
2022年7月12日
說(shuō)明：由于提出第0527號(hào)建議的代表不同意公開(kāi)建議內(nèi)容，所以不提供建議原文下載。