湖南省關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議管理促進(jìn)國(guó)家集采中選藥品采購(gòu)使用的通知
各市州醫(yī)療保障局、省醫(yī)療生育保險(xiǎn)服務(wù)中心、部省屬相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等9部門(mén)《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的實(shí)施意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕56號(hào))、國(guó)家醫(yī)保局等5部門(mén)《關(guān)于開(kāi)展第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號(hào))、湖南省醫(yī)保局等8部門(mén)《關(guān)于印發(fā)〈湖南省落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案〉的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號(hào))、湖南省醫(yī)療保障局辦公室《關(guān)于落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的通知》(湘醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕16號(hào))等文件精神,為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議管理,促進(jìn)國(guó)家集采中選藥品采購(gòu)使用,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、明確工作要求
各統(tǒng)籌地區(qū)要強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議管理,在與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂2020年度醫(yī)療服務(wù)協(xié)議簽訂時(shí),將落實(shí)國(guó)家集采中選藥品采購(gòu)使用有關(guān)要求納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,明確違約責(zé)任及處理方式,確保中選藥品約定采購(gòu)量的如期完成。
二、增加協(xié)議條款
(一)關(guān)于政策宣傳
增加內(nèi)容:協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)應(yīng)配合醫(yī)保部門(mén),主動(dòng)做好國(guó)家集采藥品使用的政策宣講。
(二)關(guān)于委托簽訂中選藥品購(gòu)銷協(xié)議
增加內(nèi)容:乙方全權(quán)委托市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表乙方,在約定采購(gòu)量基礎(chǔ)上,就國(guó)家集采藥品采購(gòu)和使用事宜與中選藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)簽訂購(gòu)銷協(xié)議。
(三)關(guān)于中選藥品銷售價(jià)格
增加內(nèi)容:乙方必須按不高于中選價(jià)格銷售中選藥品。
違約責(zé)任:乙方高于中選價(jià)銷售中選藥品,視情況采取拒付相關(guān)費(fèi)用并擴(kuò)大2-5倍拒付。
(四)關(guān)于中選藥品采購(gòu)方式
增加內(nèi)容:乙方必須通過(guò)湖南省藥品集中采購(gòu)交易平臺(tái)采購(gòu)中選品種,不得通過(guò)其他渠道采購(gòu)。
違約責(zé)任:乙方出現(xiàn)網(wǎng)外等其他渠道采購(gòu),視情況采取拒付相關(guān)費(fèi)用并擴(kuò)大2-5倍拒付。
(五)關(guān)于中選藥品使用、結(jié)算
增加內(nèi)容:乙方必須按時(shí)按要求將醫(yī)保基金預(yù)付款足額撥付給中選藥品配送企業(yè)。必須按時(shí)間進(jìn)度在采購(gòu)周期內(nèi)完成中選藥品約定采購(gòu)量。必須按規(guī)定執(zhí)行網(wǎng)上在線結(jié)算,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)與中選藥品配送企業(yè)完成貨款結(jié)算。
違約責(zé)任:視情況相應(yīng)扣減下一年度醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算額度。納入“醫(yī)保基金結(jié)余留用”重點(diǎn)考核。
三、加強(qiáng)日常管理
各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合實(shí)際將上述內(nèi)容列入醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款,并進(jìn)一步細(xì)化、具體,在此基礎(chǔ)上,可創(chuàng)新性開(kāi)展工作,增加符合國(guó)家、我省政策要求,操作性強(qiáng),激勵(lì)約束作用明顯的協(xié)議條款。要加強(qiáng)對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督和考核管理,綜合運(yùn)用專項(xiàng)約談、追究違約責(zé)任等手段,開(kāi)展定期通報(bào)、點(diǎn)名批評(píng)等方式,規(guī)范協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為,確保相關(guān)工作的順利開(kāi)展和有效落實(shí)。
湖南省醫(yī)療保障局
2020年4月13