伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局,各地、州、市醫(yī)療保障局,各師市醫(yī)療保障局,各有關醫(yī)藥機構(gòu):
為推進落實國家組織藥品集中帶量采購和使用試點工作,深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革,提升醫(yī)?;鹗褂眯б?,增強參保人員獲得感,根據(jù)《自治區(qū)全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作實施方案》(新醫(yī)?!?019〕121號)、《兵團落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》(兵醫(yī)保發(fā)〔2019〕26號)和《關于落實自治區(qū)藥品集中采購和使用試點擴圍工作醫(yī)保配套措施的通知》(新醫(yī)?!?019〕122號)、《關于兵團落實國家藥品集中采購和使用試點工作醫(yī)保配套措施的通知》(兵醫(yī)保發(fā)〔2019〕27號)有關規(guī)定,現(xiàn)制定公布第二批國家組織藥品集中采購同一通用名下非中選藥品支付標準,并就有關事宜通知如下:
一、本通知適用藥品范圍為第二批國家組織集中采購的32個藥品中(38種品規(guī)),屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的同一通用名下非中選藥品。
二、本通知適用醫(yī)藥機構(gòu)范圍為按要求參與落實第二批國家組織藥品集中采購的自治區(qū)、兵團各統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險各類定點醫(yī)藥機構(gòu)。
三、本通知所指支付標準為醫(yī)保基金和參?;颊甙匆?guī)定共同支付的標準。根據(jù)探索建立醫(yī)保支付標準與采購價協(xié)同機制有關原則,參?;颊呤褂脙r格高于支付標準的藥品,支付標準以內(nèi)部分由參保患者和醫(yī)?;鸢锤鹘y(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行政策規(guī)定的比例分擔,超出支付標準的部分由參保患者自付;對參?;颊呤褂玫乃幤穬r格與中選價格差異較大的,漸進式調(diào)整支付標準。參?;颊呤褂脙r格低于同一通用名中選藥品價格的,以實際價格作為支付標準。支付標準根據(jù)相關藥品掛網(wǎng)價格調(diào)整等情況,結(jié)合工作實際需要按規(guī)定進行動態(tài)調(diào)整。
四、各統(tǒng)籌地區(qū)要及時完善醫(yī)保費用結(jié)算規(guī)則,調(diào)整維護相關信息系統(tǒng),切實抓好國家組織集中采購藥品醫(yī)保支付標準落地工作。
第二批國家組織藥品集中采購非中選藥品2020年支付標準執(zhí)行時間以中選價格執(zhí)行時間為準。
新醫(yī)保〔2020〕126號(聯(lián)合發(fā)文)關于執(zhí)行第二批國家組織藥品集中采購同一通用名下非中選藥品支付標準的通知(附件)
自治區(qū)醫(yī)療保障局?????????? 兵團醫(yī)療保障局
2020年12月4日