各市、自治州醫(yī)療保障局，省級公立醫(yī)療機構，各相關企業(yè)：
按照國家醫(yī)保局關于開展第六批國家組織藥品集中帶量采購（胰島素專項）有關通知精神，現(xiàn)將執(zhí)行第六批國家組織藥品集中帶量采購（胰島素專項）中選品種和非中選品種有關事項通知如下：
一、實施范圍
（一）醫(yī)療機構范圍
??全省各級公立醫(yī)療機構、駐青軍隊醫(yī)療機構和參加藥品集中帶量采購醫(yī)保定點試點零售醫(yī)藥企業(yè)（以下簡稱醫(yī)藥機構）。鼓勵其他醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構和醫(yī)保定點零售醫(yī)藥企業(yè)自愿參加。
（二）藥品范圍
第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項）確定的中選品種。中選供應品種清單詳見附件1。
??二、執(zhí)行時間
2022年5月20日起，全省所有參加集中采購的醫(yī)藥機構統(tǒng)一執(zhí)行。
三、集中采購原則
（一）采購周期
自中選結果正式執(zhí)行之日起為期2年。
???????（二）協(xié)議采購量
各醫(yī)藥機構在采購周期內應確保完成在國家組織藥品集中采購綜合服務平臺確認的協(xié)議采購量（詳見附件2），采購周期內若提前完成當年協(xié)議采購量，超出部分中選企業(yè)仍按中選價進行供應，直至采購周期屆滿。各級公立醫(yī)療機構必須優(yōu)先采購和使用帶量采購中選藥品，醫(yī)療機構在確保完成年度協(xié)議采購量的同時，可結合臨床使用實際，適量采購同類別價格適宜的非中選藥品，滿足患者多種用藥需求。各級公立醫(yī)療機構中選產品、非中選產品及同類替代產品的采購情況將納入系統(tǒng)日常監(jiān)測范圍。
（三）采購協(xié)議
參加藥品集中帶量采購的醫(yī)藥機構必須與中選企業(yè)和其委托的配送企業(yè)在“青海醫(yī)保服務平臺”簽訂購銷協(xié)議，簽訂三方協(xié)議由醫(yī)藥機構發(fā)起，“青海醫(yī)保服務平臺”電子簽章功能上線過渡期間，需同步簽訂紙質三方協(xié)議。合同中需明確采購數量、各方權利、義務，確保完成采購任務。基層醫(yī)療機構由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一簽訂。在采購周期內，每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽采購協(xié)議時，協(xié)議采購量原則上不少于該中選產品上年協(xié)議采購量。
（四）采購價格
各級公立醫(yī)療機構根據臨床需求在“青海醫(yī)保服務平臺”下達訂單，嚴格執(zhí)行中選品種的中選價格，非中選藥品的采購價不得高于企業(yè)申報掛網價，并實行零差率銷售。醫(yī)保定點零售醫(yī)藥企業(yè)參與國家集采的，允許其在中選價格基礎上按不超過15%加價銷售，鼓勵醫(yī)保定點零售醫(yī)藥企業(yè)按照中選價格銷售中選藥品。預填充、特充、暢充型胰島素產品在同企業(yè)同品種筆芯型胰島素產品中選價格基礎上每支可增加3元（平臺掛網價格已按要求完成維護）。
（五）其他事項
各級縣域醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）結合本地實際，開展醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）聯(lián)合采購，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，保障供應。
四、配套政策
（一）中選產品和非中選產品增補掛網
省藥品采購中心開辟綠色通道，在我省醫(yī)保服務平臺增補中選產品和同類別非中選產品相關信息，確保網上采購渠道暢通。非中選產品要按照療效與價格匹配的原則，充分考慮與中選產品的合理比價關系，引導和鼓勵相關企業(yè)將價格調整到合理水平。非中選產品掛網價格不高于同類別中選產品最高中選價格。
（二）做好醫(yī)保支付政策銜接
胰島素集采中選產品以中選掛網價格為支付標準，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。非中選的胰島素產品屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，支付標準不超過同類別中選產品最高中選價格或醫(yī)保談判價格，患者使用非中選產品，價格超出醫(yī)保支付標準的部分由患者自付。
（三）促進醫(yī)療機構合理用藥
醫(yī)療機構要按照已自主填報的品種和需求，確保中選產品進入醫(yī)院并按約定采購量采購。要加強中選胰島素合理使用管理，加強醫(yī)務人員培訓，規(guī)范臨床用藥行為，提升用藥水平。醫(yī)師應當依據診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南等合理開具處方，醫(yī)療機構在保證醫(yī)療質量安全的前提下優(yōu)先使用中選胰島素產品。區(qū)域內診療能力強的綜合性醫(yī)療機構和糖尿病治療領域的省、市級重點?？扑卺t(yī)療機構，要會同相關學術團體加強對區(qū)域內胰島素的用藥指導、教育培訓和質量控制。要結合分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設等工作，對在上級醫(yī)療機構開具處方、基層醫(yī)療機構用藥的，上級醫(yī)療機構要加強指導和用藥銜接。通過各種形式向患者發(fā)放胰島素使用宣教資料，使患者得到科學用藥指導，促進用藥安全。
（四）落實醫(yī)療機構激勵約束政策
各醫(yī)保部門要嚴格落實國家組織藥品集中采購醫(yī)?；鹭浛钪苯咏Y算、結余留用等有關規(guī)定，加強基金總額預算管理，各市州統(tǒng)籌地區(qū)落實對醫(yī)療機構使用集采范圍內胰島素產品的激勵約束機制。在公立醫(yī)療機構與中選企業(yè)、配送企業(yè)簽訂采購協(xié)議后，胰島素集中帶量采購中選產品的貨款支付和結余留用等相關配套政策按照《關于印發(fā)青海省穩(wěn)步推進采購藥品及醫(yī)用耗材貨款結算方式改革的意見》（青醫(yī)保局發(fā)〔2020〕150號）和《關于國家和省級組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結余留用的暫行辦法》(青醫(yī)保局發(fā)〔2021〕13號)規(guī)定執(zhí)行，公立醫(yī)療機構在完成協(xié)議采購量后，各級醫(yī)保經辦中心應結合中選產品實際采購量繼續(xù)予以貨款直接結算。開展DRG/DIP支付方式改革的地區(qū)，首年不調整相應病種（病組）醫(yī)保支付標準，各地要指導醫(yī)療機構加強結余留用資金管理和使用，將激勵政策傳導至醫(yī)務人員，鼓勵合理、優(yōu)先使用中選產品。
（五）強化履約情況監(jiān)測
中選企業(yè)與配送企業(yè)要落實主體責任，加強供需雙方對接，確保按照協(xié)議向醫(yī)療機構供應中選產品和注射用具，保障臨床使用。壓實中選企業(yè)保障供應責任，不能良好履約的中選企業(yè)納入企業(yè)供應能力和履約情況評價，按照醫(yī)藥價格和招采信用評價裁量基準，視情節(jié)嚴重程度予以相應處理。各市州醫(yī)療保障局要密切監(jiān)測中選產品的采購、配送情況，指導醫(yī)療機構按照協(xié)議有計劃地實施采購，避免實際用量與上報協(xié)議量產生較大波動，同時防范用高價非中選產品替代中選產品的現(xiàn)象。醫(yī)療機構應積極配合采購、配送監(jiān)測和療效評估，及時上報中選產品在采購、配送、使用中出現(xiàn)的問題。各級醫(yī)保經辦機構、醫(yī)療機構要及時做好醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療機構院內信息系統(tǒng)調整工作。
??五、工作要求
??各部門要提高政治站位，切實加強組織領導、協(xié)調配合，按照國家及我省的統(tǒng)一部署，落實好相關配套措施，平穩(wěn)推進集采結果落地實施。強化宣傳引導，各級醫(yī)保部門要依據職責加強政策解讀和正面宣傳，做好輿情跟蹤，及時回應社會關切，營造良好改革氛圍。各相關醫(yī)療機構應該按工作要求，做好宣傳引導和溝通解釋工作，為患者提供安全用藥指導等醫(yī)療服務。
??? ?????????????????????????????????????????????????青海省醫(yī)療保障局
2022年5月5日