各盟市醫(yī)療保障局，滿(mǎn)洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局,自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心：
為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革意見(jiàn)》，建立完善管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，按照《國(guó)家醫(yī)保局辦公室關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》和《醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作方案》要求，開(kāi)展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、試點(diǎn)目標(biāo)
在全區(qū)開(kāi)展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)，通過(guò)試點(diǎn)工作，積累經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)政策措施，全面推進(jìn)醫(yī)保支付管理工作。
二、試點(diǎn)內(nèi)容及適用范圍
（一）支付標(biāo)準(zhǔn)
自治區(qū)醫(yī)保局根據(jù)藥品類(lèi)別，確定內(nèi)蒙古自治區(qū)試點(diǎn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件）。
（二）支付規(guī)則
參?；颊呤褂脙r(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，患者和醫(yī)?；鹨詫?shí)際銷(xiāo)售價(jià)格為基礎(chǔ)，按政策規(guī)定分擔(dān)。患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自行承擔(dān)，支付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)部分由患者和醫(yī)?；鸢凑咭?guī)定分擔(dān)。
（三）支付要求
納入試點(diǎn)的藥品，醫(yī)?；鸢凑账幤氛f(shuō)明書(shū)支付。
（四）適用范圍
原則上全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，由醫(yī)?；鹬Ц对圏c(diǎn)藥品的費(fèi)用時(shí)，均適用內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品試點(diǎn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
（五）動(dòng)態(tài)調(diào)整
1.自治區(qū)醫(yī)保局根據(jù)國(guó)家醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判，以及國(guó)家或省級(jí)藥品帶量集中采購(gòu)結(jié)果變化情況，藥品實(shí)際供應(yīng)及使用情況等因素，對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
2.有明確協(xié)議期限的談判藥品和集中帶量采購(gòu)藥品，支付標(biāo)準(zhǔn)與協(xié)議周期相銜接。如市場(chǎng)環(huán)境發(fā)生較大變化或支付標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際交易價(jià)格相差過(guò)大及其他必要情況，自治區(qū)醫(yī)保局按照國(guó)家要求對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂調(diào)整。
3.非國(guó)家談判藥品且非(國(guó)家或省級(jí))集采藥品被納入國(guó)家談判，則按照談判規(guī)則重新確定支付標(biāo)準(zhǔn)。
三、試點(diǎn)時(shí)間
1.原則上自2022年1月1日起正式實(shí)施。
2.試點(diǎn)周期暫定兩年。試點(diǎn)期間如國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)了關(guān)于支付標(biāo)準(zhǔn)正式文件，則按照正式文件精神作調(diào)整。
四、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)?；鸾Y(jié)算藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)。實(shí)施醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)利于提升基金使用效率保障參保人員基本醫(yī)療需求，是加強(qiáng)醫(yī)保支付管理的重要舉措。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性、緊迫性，把試點(diǎn)工作納入本地區(qū)年度重點(diǎn)工作范圍。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好部門(mén)協(xié)調(diào)，層層落實(shí)責(zé)任，確保試點(diǎn)工作按期啟動(dòng)、平穩(wěn)推進(jìn)。
（二）強(qiáng)化指導(dǎo)，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)有序
要及時(shí)調(diào)整信息系統(tǒng)，做好結(jié)算、支付等環(huán)節(jié)的銜接，確保經(jīng)辦、結(jié)算、支付等環(huán)節(jié)順暢銜接。各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店相關(guān)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，使其了解支付標(biāo)準(zhǔn)的變化和支付范圍的調(diào)整，加強(qiáng)對(duì)患者的說(shuō)明解釋工作，堅(jiān)決避免形成輿情。
（三）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估，遇有重大事項(xiàng)及時(shí)報(bào)告
執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)重大變化，第一時(shí)間分析研判并報(bào)自治區(qū)醫(yī)療保障局，必要時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，為開(kāi)展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作營(yíng)造良好氛圍,確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)推進(jìn)。
附件：內(nèi)蒙古自治區(qū)試點(diǎn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
2021年12月31日