為做好省際聯盟公立醫(yī)療機構藥品集中帶量采購和使用工作，進一步降低藥品價格，切實減輕患者負擔，根據國家有關文件精神，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）工作目標。通過招采合一、以量換價、保障供應、確保使用等方式，對遴選確定的藥品集中帶量采購，進一步降低藥品價格，減輕患者用藥負擔。
(二)基本思路。按照“政府組織、聯盟采購、平臺操作、結果共享”的方式,由聯盟省（區(qū)、兵團）成立藥品集中帶量聯合采購辦公室（以下簡稱“聯采辦”），代表聯盟?。▍^(qū)、兵團）組織實施，采購結果共享。
(三)基本原則。一是確保質量和供應;二是堅持依法合規(guī)、公平競爭;三是堅持市場機制和政府引導相結合,帶量采購、以量換價。
二、實施范圍
聯盟?。▍^(qū)、兵團）各級公立醫(yī)療機構、軍隊醫(yī)療機構，鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構、醫(yī)保定點零售藥店參與。??
三、采購品種及形式
（一）采購品種。按照積極穩(wěn)妥、分步推進的原則，對競爭充分、臨床使用成熟、替代性強的藥品，通過專家遴選確定集中帶量采購品種目錄。
（二）采購形式。根據確定的采購品種及其在聯盟?。▍^(qū)、兵團）醫(yī)療機構用量,組織聯盟?。▍^(qū)、兵團）醫(yī)療機構集中帶量采購,確定中選生產企業(yè)的品種和價格。
（三）參與企業(yè)。經藥品監(jiān)督管理部門批準、在中國大陸地區(qū)上市的集中帶量采購藥品范圍內的生產企業(yè)(進口總代理、藥品上市許可持有人）均可參加。
四、約定采購量和采購周期
（一）約定采購量。首年約定采購量計算基數由各聯盟?。▍^(qū)、兵團）自行確定。各品種聯盟?。▍^(qū)、兵團）首年約定采購量按以下規(guī)則確定：實際中選企業(yè)數為 1 家的，為首年約定采購量計算基數的 50%；實際中選企業(yè)數為 2 家的，為首年約定采購量計算基數的 60%；實際中選企業(yè)數為 3 家的，為首年約定采購量計算基數的 70%。約定采購量以外的剩余用量，各相關醫(yī)療機構仍可通過省級藥械采購平臺采購其他價格適宜的掛網品種。未中選產品價格聯動規(guī)則由各聯盟?。▍^(qū)、兵團）自行確定。
（二）采購周期與協議。
1、采購周期。根據中選企業(yè)的數量，原則上中選企業(yè)數量較少時，協議期限相對較短，中選企業(yè)數量較多時，協議期限相對較長（具體由各省制定）。
2、采購協議。采購周期內采購協議每年一簽，采購合同實行網簽。醫(yī)療機構根據帶量購銷合同，在合同周期內完成約定采購量。續(xù)簽采購協議時，約定采購量原則上不少于該中選藥品上年約定采購量。
五、落實保障措施
（一）醫(yī)?；稹ａt(yī)保部門要做好省際聯盟集中采購中選藥品醫(yī)?；痤A付工作（預付金額不少于采購合同金額30%），有條件的省份可實行公立醫(yī)療機構采購中選藥品貨款由醫(yī)保經辦機構與醫(yī)藥生產（流通）企業(yè)直接結算政策。
（二）支付標準。省際聯盟省（區(qū)、兵團）集中采購的中選藥品，以本次聯盟帶量采購中選的價格為支付標準；對未中選藥品，醫(yī)保部門應按照“循序漸進、分類指導、梯度調整”的原則，分批次梯度調整醫(yī)保支付標準。
（三）結余留用。聯盟省（區(qū)、兵團）結合省情確定結余留用政策，做好采購周期內醫(yī)保資金的預算管理，充分發(fā)揮醫(yī)保資金結余留用激勵約束作用，提升醫(yī)療機構和醫(yī)務人員參與改革的積極性。
六、做好相關工作
（一）確保中選藥品質量和供應。各相關藥品生產企業(yè)是中選藥品質量和供應保障的第一責任人，要強化生產質量控制和質量監(jiān)測，確保中選藥品質量；要積極調配產能，做好中選藥品的供應保障工作。生產企業(yè)自主選擇能力強、信譽度好的配送企業(yè)承擔配送工作。醫(yī)療機構在合同期內提前完成當年約定采購量的，對超出約定采購量的臨床需求，中選企業(yè)應繼續(xù)按中選價格及時供應，直至采購周期屆滿。
（二）確保合理使用。醫(yī)療機構要加強醫(yī)務人員培訓，不得以費用控制、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數量要求、藥事委員會評審以及配送企業(yè)開戶等為由影響中選藥品的供應保障與使用。要將中選藥品納入醫(yī)療機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄，嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。各醫(yī)療機構要加強中選藥品采購、使用管理，根據臨床用藥實際，均衡采購、使用中選藥品，避免出現“一刀切”停用未中選藥品現象，滿足不同患者群體臨床用藥需求。
七、組織形式
（一）陜西省醫(yī)療保障局牽頭組織，成立省際聯盟省（區(qū)、兵團）藥品集中帶量聯合采購辦公室，成員由聯盟?。▍^(qū)、兵團）醫(yī)保部門業(yè)務處室負責人組成，具體負責研究制定集中帶量采購實施方案和招采相關文件，與參加談判議價專家簽訂廉潔、保密承諾書，受理、處理相關檢舉和投訴。
（二）成立省際聯盟?。▍^(qū)、兵團）藥品集中帶量采購相關工作機構。
1、監(jiān)督組由紀檢部門相關人員組成，負責對藥品集中帶量采購工作的全程監(jiān)督。
2、專家組由省際聯盟?。▍^(qū)、兵團）醫(yī)保部門推薦的相關領域專家組成，負責藥品集中帶量采購談判議價工作，提供臨床規(guī)范使用等業(yè)務咨詢。
3、集中采購組由聯盟?。▍^(qū)、兵團）藥械采購中心負責人組成，由陜西省公共資源交易中心牽頭，負責組織集中帶量采購具體實施工作。