各區(qū)市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局，國家級開發(fā)區(qū)科技創(chuàng)新局、衛(wèi)生健康管理辦公室，南海新區(qū)黨群與人力資源部、公共服務局，市醫(yī)療保險事業(yè)中心，各有關醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)：
現將《山東省醫(yī)療保障局?山東省衛(wèi)生健康委員會關于執(zhí)行國家組織藥品集中采購（胰島素專項）中選結果的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕15號）轉發(fā)給你們，并提出以下意見，請一并貫徹執(zhí)行。
一、做好中選結果落地實施。自2022年5月26日起，全市參加國家組織胰島素集采的公立醫(yī)療機構（含駐威軍隊醫(yī)療機構，下同）和醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構（以下簡稱“醫(yī)療機構”），執(zhí)行胰島素集采中選結果，面向患者銷售中選胰島素產品（其中，公立醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行零差率價格政策）。各相關醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)要結合實際需求，在規(guī)定時間內抓緊做好配送關系建立、采購協(xié)議簽訂、中選產品備貨等工作，保障患者及時用上降價后的產品。
二、明確醫(yī)保支付配套政策。胰島素集采中選產品以中選掛網價格為支付標準，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。非中選的胰島素產品屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶模Ц稑藴什怀^省醫(yī)保局審定的同類別中選產品最高中選價格或醫(yī)保談判價格，患者使用非中選產品，價格超出醫(yī)保支付標準的部分由患者自付。對DRG試點醫(yī)療機構，首年不調整相應DRG組的權重。
三、實行醫(yī)?；鹬苯咏Y算。各級醫(yī)保部門、相關醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)要嚴格落實威海市醫(yī)療保障局等四部門《轉發(fā)山東省醫(yī)療保障局等四部門關于醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算有關文件的通知》（威醫(yī)保發(fā)〔2021〕50號）等有關規(guī)定，及時做好銀行開戶、系統(tǒng)維護、結算審核等相關工作，6月底前將胰島素集采中選產品貨款全部納入直接結算范圍。
四、強化采購使用監(jiān)測監(jiān)管。各區(qū)市醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要密切監(jiān)測中選產品的采購、配送情況，指導醫(yī)療機構按照協(xié)議規(guī)定有序采購，監(jiān)督相關企業(yè)落實供應主體責任。建立中選產品療效反饋和評估機制，利用工作群等方式暢通采購、配送、使用問題反饋渠道，及時指導并協(xié)調醫(yī)療機構應對相關問題。要強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管、定點協(xié)議管理和醫(yī)療服務監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構采購和使用行為。
各區(qū)市、各有關醫(yī)療機構要加大宣傳引導力度，營造良好輿論氛圍，不斷提升群眾獲得感和滿意度。執(zhí)行中如遇重大問題，要及時向市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委報告。
附件：山東省醫(yī)療保障局?山東省衛(wèi)生健康委員會關于執(zhí)行國家組織藥品集中采購（胰島素專項）中選結果的通知
威海市醫(yī)療保障局???????威海市衛(wèi)生健康委員會
2022年5月17日
（此件主動公開）
山東省醫(yī)療保障局 山東省衛(wèi)生健康委員會
關于執(zhí)行國家組織藥品集中采購（胰島素專項）中選結果的通知
各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，勝利油田醫(yī)療保險管理服務中心：
為貫徹落實黨中央、國務院關于常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購的決策部署，推動國家組織第六批藥品（胰島素專項）集中采購（以下簡稱“胰島素集采”）中選結果在我省順利落地實施，根據《國家醫(yī)保局辦公室?國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于完善國家組織藥品（胰島素專項）集中采購和使用配套措施的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕7號）要求，現就執(zhí)行胰島素集采中選結果有關事項通知如下。
一、落地執(zhí)行時間
2022年5月26日起，全省參加國家組織胰島素集采的公立醫(yī)療機構（含駐魯軍隊醫(yī)療機構，下同）和醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構（以下簡稱“醫(yī)療機構”），執(zhí)行胰島素集采中選結果，面向患者銷售中選胰島素產品。
（一）規(guī)范掛網工作。2022年5月20日前，中選產品在省藥械集中采購平臺按中選價格掛網，供醫(yī)療機構購進適量中選產品備貨。中選企業(yè)預填充、特充、暢充型胰島素產品，在同企業(yè)同品種筆芯型胰島素產品中選價格基礎上每支可增加3元。非中選產品聯動全國省級采購平臺最低掛網價。
（二）配送關系建立。2022年5月18日前，中選企業(yè)通過省藥械集中采購平臺選定中選產品配送企業(yè)，完成配送關系建立工作。
（三）購銷協(xié)議簽訂。2022年5月20日前，相關醫(yī)療機構和中選企業(yè)通過省藥械集中采購平臺完成購銷協(xié)議簽訂工作。按照屬地化管理的原則，各市醫(yī)保部門指導藥品采購聯合體已遴選確定的醫(yī)療機構為代表，統(tǒng)一與中選生產企業(yè)簽訂帶量購銷協(xié)議。采購周期為2年，購銷協(xié)議每年一簽。
二、主要配套措施
（一）落實約定采購量。醫(yī)療機構要按照已自主填報的品種和需求，確保中選產品進入醫(yī)院并按協(xié)議采購量采購，鼓勵醫(yī)療機構完成協(xié)議采購量后優(yōu)先使用質優(yōu)價宜的中選產品。超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。醫(yī)療機構在確保各中選企業(yè)各采購組協(xié)議采購量的基礎上，經與中選企業(yè)協(xié)商，可根據臨床實際需要適當調整同一企業(yè)同一采購組內的中選產品組合。同一企業(yè)同一采購組內（預混胰島素類似物采購組不區(qū)分預混比例）相同規(guī)格的筆芯類、預填充、特充和暢充類胰島素產品折算比例為1:1，不同規(guī)格的胰島素產品按照有效成分含量（單位或國際單位）進行折算。各級醫(yī)保部門要密切監(jiān)測中選產品的采購、配送情況，指導醫(yī)療機構按照協(xié)議有序采購，避免實際用量與上報協(xié)議量產生較大波動。加強非中選產品采購使用情況的監(jiān)測，防范出現高價非中選產品替代中選產品的現象。
（二）做好醫(yī)保支付政策銜接。胰島素集采中選產品以中選掛網價格為支付標準，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。非中選的胰島素產品屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶模Ц稑藴什怀^同類別中選產品最高中選價格或醫(yī)保談判價格，患者使用非中選產品，價格超出醫(yī)保支付標準的部分由患者自付。非中選胰島素產品的對應類別由省醫(yī)保局組織專家審定。
（三）促進醫(yī)療機構合理用藥。各級衛(wèi)生健康部門要加強督促指導，促進醫(yī)療機構合理用藥。醫(yī)療機構要加強中選胰島素合理使用管理，對于使用中選產品可能導致患者用藥調整的情況，要強化臨床風險評估、預案制定和物資準備，加強醫(yī)師和藥師宣傳培訓，規(guī)范臨床用藥行為，提升用藥水平。醫(yī)師應當依據診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南等合理開具處方，醫(yī)療機構在保證醫(yī)療質量安全的前提下優(yōu)先使用中選胰島素產品。區(qū)域內診療能力強的綜合性醫(yī)療機構和糖尿病治療領域的國家、省、市級重點專科所在醫(yī)療機構，要會同相關學術團體加強對區(qū)域內胰島素的用藥指導、教育培訓和質量控制。要結合分級診療和醫(yī)聯體建設等工作，對在上級醫(yī)療機構開具處方、基層醫(yī)療機構用藥的，上級醫(yī)療機構要加強指導和用藥銜接。
（四）落實激勵約束政策。各市醫(yī)保部門要嚴格落實國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結余留用有關規(guī)定，引導醫(yī)療機構使用中選產品。開展DRG/DIP支付方式改革的地區(qū)，首年不調整相應病種（病組）醫(yī)保支付標準，后續(xù)調整要統(tǒng)籌考慮成本變化，科學合理調整。各地要指導醫(yī)療機構加強結余留用資金管理和使用，將激勵政策傳導至醫(yī)務人員，鼓勵合理、優(yōu)先使用中選產品。將國家組織胰島素集采中選產品貨款納入醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算范圍。
（五）強化履約情況監(jiān)測。胰島素產品中選企業(yè)及其確定的配送企業(yè)要落實藥品供應主體責任，確保按照協(xié)議向醫(yī)療機構供應中選產品和注射用具，保障臨床使用。各市醫(yī)保部門要會同衛(wèi)生健康部門建立中選產品療效反饋和評估機制，暢通醫(yī)療機構報送中選產品供應問題的渠道，并對有關問題及時應對。醫(yī)療機構應積極配合采購、配送監(jiān)測和療效評估，及時上報中選產品在采購、配送、使用中出現的問題。嚴格落實醫(yī)藥價格招采信用評價制度，對失信企業(yè)按規(guī)定及時處置。
三、加強宣傳引導
胰島素集采中選結果落地工作社會各界高度關注，胰島素生產、采購、配送和使用也與既往藥品集采有不同特點，各地各部門要高度重視，落實好相關配套措施，平穩(wěn)推進集采結果落地實施。強化與相關部門協(xié)作配合，把牢質量關，確保中選產品降價不降質。加強政策解讀和正面宣傳，及時回應社會關切，營造良好改革氛圍。各相關醫(yī)療機構要發(fā)揮面向患者宣傳主陣地的作用，做好宣傳引導。通過各種形式向患者發(fā)放胰島素使用宣教資料，使患者得到科學用藥指導，促進用藥安全，如既往患者使用廠牌、品種發(fā)生更換，要對患者做好解釋說明，為患者提供安全用藥指導等醫(yī)療服務。執(zhí)行中如遇重大問題，要及時向省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委報告。
山東省醫(yī)療保障局 ??????????山東省衛(wèi)生健康委員會
2022年5月13日