各縣（市、區(qū)）人民政府，渤海新區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、高新區(qū)管委會(huì)，市政府有關(guān)部門(mén)，有關(guān)單位：
《滄州市跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
滄州市人民政府辦公室
2019年8月9日
滄州市跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案
根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕2號(hào)）、國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見(jiàn)》和《河北省藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)實(shí)施方案》精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
（一）目標(biāo)任務(wù)。貫徹落實(shí)國(guó)家和省京津冀協(xié)同發(fā)展決策部署，對(duì)標(biāo)對(duì)表國(guó)家、省藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)中選藥品、價(jià)格及配套措施，通過(guò)落實(shí)帶量采購(gòu)、開(kāi)展全程監(jiān)控、調(diào)整支付政策、推動(dòng)薪酬改革等措施，實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)；減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)；引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。
（二）總體思路。按照省里組織、統(tǒng)籌區(qū)實(shí)施、平臺(tái)操作的總體思路，即省擬定基本政策、范圍和要求，組織集中采購(gòu),統(tǒng)籌區(qū)負(fù)責(zé)具體實(shí)施。按照全省統(tǒng)一部署，組織落實(shí)我市藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)中選藥品、價(jià)格及配套措施，在此基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大集中采購(gòu)的藥品范圍，引導(dǎo)社會(huì)形成長(zhǎng)期穩(wěn)定預(yù)期。
（三）基本原則。一是堅(jiān)持以人民為中心發(fā)展思想，保障臨床用藥需求和使用，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)。二是堅(jiān)持依法合規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行集中采購(gòu)相關(guān)政策規(guī)定。三是堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制和政府作用相結(jié)合，既尊重以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，又更好發(fā)揮政府搭平臺(tái)、促對(duì)接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管作用。四是堅(jiān)持平穩(wěn)過(guò)渡、妥當(dāng)銜接，處理好帶量集中采購(gòu)與現(xiàn)有采購(gòu)政策關(guān)系。
二、集中采購(gòu)范圍及方式
（一）藥品范圍
本次為阿托伐他汀、氯吡格雷等25個(gè)國(guó)家和省組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)中選藥品（見(jiàn)附表）。
（二）采購(gòu)方式
根據(jù)《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作協(xié)同發(fā)展協(xié)議》，本次集中采購(gòu)原則上采用國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)中選結(jié)果。以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購(gòu)基礎(chǔ)量，實(shí)行帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)。
三、主要措施
（一）招采合一，確保使用。我市藥品集中采購(gòu)主體為全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門(mén)組織轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選生產(chǎn)企業(yè)、中選生產(chǎn)企業(yè)自主選定的配送企業(yè)按中選價(jià)格簽訂帶量購(gòu)銷(xiāo)合同，明確各方權(quán)利義務(wù)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用集中采購(gòu)中選藥品，確保1年內(nèi)完成合同用量。
（二）保證回款，降低交易成本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人，按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算，原則上從收貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30天。合同簽訂后，醫(yī)保基金按合同約定采購(gòu)金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為支付藥品采購(gòu)款的周轉(zhuǎn)金，專(zhuān)款專(zhuān)用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員實(shí)際使用中選藥品情況，按照醫(yī)保總額管理有關(guān)規(guī)定，每月向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在合同期結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)將預(yù)付資金返還醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)制度約束，嚴(yán)查不按時(shí)結(jié)算問(wèn)題。根據(jù)全省情況變化，我市也可采取醫(yī)保與企業(yè)直接結(jié)算的方式支付藥款。
（三）強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，保證藥品供給。加強(qiáng)對(duì)中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，堅(jiān)決防范因價(jià)格下降而降低藥品質(zhì)量的行為。將中選藥品全部納入年度藥品抽檢計(jì)劃。生產(chǎn)企業(yè)要履行購(gòu)銷(xiāo)合同，保障藥品供給，建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度。配送企業(yè)要按照合同約定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求及時(shí)送達(dá)藥品。對(duì)執(zhí)行中不能保障藥品質(zhì)量和數(shù)量等行為的，采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障等措施，確?；颊哂盟幇踩?
（四）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)考核，保證完成用量。利用藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的監(jiān)測(cè)功能，對(duì)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù)、完成情況按月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在保證中選藥品用量的基礎(chǔ)上，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)剩余用量仍可采購(gòu)河北省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)中其他價(jià)格適宜的藥品。采購(gòu)量完成后，應(yīng)優(yōu)先使用中選藥品，原則上數(shù)量按比例關(guān)系折算后，未中選藥品使用量不得超過(guò)中選藥品。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選藥品進(jìn)院渠道，不得以費(fèi)用總控、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量限制為由限制進(jìn)院。對(duì)于不按規(guī)定采購(gòu)、使用中選藥品的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取約談、通報(bào)等形式加強(qiáng)管理，并在醫(yī)?？傤~指標(biāo)、對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的獎(jiǎng)補(bǔ)資金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。開(kāi)展醫(yī)師培訓(xùn)，對(duì)于不按規(guī)定合理使用藥品的醫(yī)務(wù)人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》相應(yīng)條款嚴(yán)肅處理。
（五）調(diào)整支付政策，引導(dǎo)合理用藥。探索醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同機(jī)制，對(duì)本次集中采購(gòu)藥品，通用名屬于《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)目錄（2017年版）》的中選藥品，以集中采購(gòu)中選價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員的自付比例不變；價(jià)格高于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品，在京津冀價(jià)格聯(lián)動(dòng)的基礎(chǔ)上，個(gè)人先行負(fù)擔(dān)比例增加10%；價(jià)格低于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品，以其實(shí)際價(jià)格作為該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員的自付比例不變。在總額預(yù)算基礎(chǔ)上，完善激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品，引導(dǎo)合理用藥，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
（六）嚴(yán)懲不法行為，規(guī)范市場(chǎng)秩序。各縣(市)、區(qū)，各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)政策宣傳，不定期開(kāi)展巡查和監(jiān)督檢查，增強(qiáng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律及合規(guī)經(jīng)營(yíng)意識(shí)。加強(qiáng)部門(mén)統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、非法倒藥、壟斷價(jià)格等違法行為，保證中選藥品在我市市場(chǎng)有序流通。
（七）加強(qiáng)政策解讀，強(qiáng)化輿情監(jiān)測(cè)。制定宣傳引導(dǎo)方案，加強(qiáng)對(duì)集中采購(gòu)、仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)、醫(yī)保支付政策調(diào)整等宣傳解讀，加深醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同感，消除群眾對(duì)臨床藥品替代的顧慮。密切監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)輿情，及時(shí)做好輿論引導(dǎo)、調(diào)控和管控工作，確保輿情整體平穩(wěn)可控，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
（八）加強(qiáng)政策銜接，平穩(wěn)有序推進(jìn)。深化醫(yī)保支付方式改革，對(duì)合理使用中選品種、履行購(gòu)銷(xiāo)合同、完成集中采購(gòu)藥品用量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不因集中采購(gòu)藥品費(fèi)用下降而降低總額控制指標(biāo)。繼續(xù)推進(jìn)按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日等定額付費(fèi)，對(duì)使用集中采購(gòu)藥品治療，不因藥品費(fèi)用下降而降低定額支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)集中采購(gòu)情況納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，明確違約責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的，可按照“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核作用，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和合理使用中選藥品。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立滄州市藥品集中采購(gòu)和使用工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組的組成人員由主管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管秘書(shū)長(zhǎng)、市醫(yī)療保障局主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，成員由市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市委網(wǎng)信辦等部門(mén)主管領(lǐng)導(dǎo)組成，辦公室設(shè)在醫(yī)療保障局。各縣（市）、區(qū)要相應(yīng)成立藥品集中采購(gòu)和使用工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照本方案要求，結(jié)合實(shí)際制定本縣（市）、區(qū)落實(shí)方案和配套政策，精心組織，周密部署，防范風(fēng)險(xiǎn)，確保集中采購(gòu)落到實(shí)處。
（二）壓實(shí)主體責(zé)任。為確保藥品集中采購(gòu)和使用達(dá)到降藥價(jià)、促改革的目的，相關(guān)部門(mén)要各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)落實(shí)省藥品招采方案、相關(guān)政策和監(jiān)督實(shí)施等工作，指導(dǎo)各縣（市）、區(qū)醫(yī)保部門(mén)做好醫(yī)保支付、結(jié)算和總額預(yù)算管理等工作；市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)中選藥品使用情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，監(jiān)測(cè)預(yù)警藥品短缺信息，指導(dǎo)公立醫(yī)院改革等；市市場(chǎng)監(jiān)管局負(fù)責(zé)對(duì)參加集中采購(gòu)的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其申報(bào)藥品的資質(zhì)及有關(guān)證明文件進(jìn)行審核，強(qiáng)化對(duì)中選藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢查措施；市財(cái)政局負(fù)責(zé)藥品集中采購(gòu)工作經(jīng)費(fèi)保障，確保采購(gòu)工作順利實(shí)施；市委網(wǎng)信辦負(fù)責(zé)輿情監(jiān)測(cè)、宣傳引導(dǎo)。
（三）做好應(yīng)急和風(fēng)險(xiǎn)防控。各縣（市）、區(qū)相關(guān)部門(mén)要認(rèn)真梳理可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患，逐項(xiàng)制定防范應(yīng)對(duì)措施，做到及時(shí)有效應(yīng)對(duì)，確保集中采購(gòu)平穩(wěn)有序?qū)嵤?。做好患者引?dǎo)和輿情應(yīng)對(duì)，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高合理用藥水平，做好患者政策解釋與用藥引導(dǎo)，引導(dǎo)患者樹(shù)立合理的用藥理念。加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論與預(yù)期，形成良好氛圍。遇有重大苗頭性問(wèn)題，及時(shí)向市藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。 醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用參照本方案施行。
附件：滄州市藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
附件
滄州市藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng)：袁志剛 常務(wù)副市長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：陳瑞龍 市政府副秘書(shū)長(zhǎng)
孫庚杰 市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)
成 員：孫一清 市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)
胡朝陽(yáng) 市衛(wèi)生健康委副主任
郭振通 市財(cái)政局副局長(zhǎng)
于錫鋒 市市場(chǎng)監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)
高玲玲 市委網(wǎng)信辦副主任
領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)國(guó)家和省有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作的相關(guān)政策文件，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，研究解決工作中重要事項(xiàng)的決策，審定藥品、醫(yī)用耗材分類(lèi)、分批集中采購(gòu)實(shí)施方案，推進(jìn)部門(mén)工作協(xié)調(diào)，督促指導(dǎo)有關(guān)政策、措施的落實(shí)。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局，辦公室主任由孫庚杰同志兼任，辦公室成員由成員單位相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人組成。
有關(guān)職責(zé)分工：領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主要負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)決策部署，定期分析我市推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作形勢(shì)，制定相關(guān)配套政策和措施；組織對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材使用情況進(jìn)行調(diào)查摸底，擬定藥品、醫(yī)用耗材分類(lèi)、分批招采工作實(shí)施細(xì)則；組織專(zhuān)家進(jìn)行藥品、醫(yī)用耗材目錄遴選和議價(jià)談判工作；指導(dǎo)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，協(xié)調(diào)縣（市）、區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)健局等部門(mén)督導(dǎo)本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好相關(guān)工作落實(shí)；搞好對(duì)外宣傳報(bào)道和招采信息發(fā)布。市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)制定完善藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作的相關(guān)制度，制定藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作流程，組織專(zhuān)家進(jìn)行藥品、醫(yī)用耗材目錄遴選和議價(jià)談判工作；擬定藥品、醫(yī)用耗材分類(lèi)、分批招采工作實(shí)施細(xì)則；完善醫(yī)保用藥管理措施，抓好藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)管，并按照規(guī)定做好集中采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付工作。市衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)督導(dǎo)中選藥品、醫(yī)用耗材在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督使用，暢通中選藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)院通道，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)生的宣傳培訓(xùn)，做好患者合理使用藥品、醫(yī)用耗材的風(fēng)險(xiǎn)防控，負(fù)責(zé)將優(yōu)先使用中標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核體系，進(jìn)一步完善監(jiān)督考核機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與、積極配合。市財(cái)政局負(fù)責(zé)做好藥品、醫(yī)用耗材招采必要的經(jīng)費(fèi)保障。市場(chǎng)監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)加強(qiáng)藥品、醫(yī)用耗材質(zhì)量監(jiān)管，提供藥品、醫(yī)療器械類(lèi)質(zhì)量和藥品、醫(yī)療器械類(lèi)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)不良記錄等信息，保障藥品、醫(yī)療器械類(lèi)質(zhì)量和安全，負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)用耗材經(jīng)營(yíng)、配送企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)審查。市委網(wǎng)信辦負(fù)責(zé)輿情監(jiān)測(cè)、宣傳引導(dǎo)。