各區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，各非營利性醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)，各有關(guān)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于常態(tài)化開展國家組織藥品集中采購和使用工作的決策部署，按照《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）精神，國家聯(lián)采辦開展了第七批國家組織藥品集中采購工作，于2022年7月18日公布中選結(jié)果。為保障中選結(jié)果平穩(wěn)執(zhí)行、有序過渡，現(xiàn)就做好第七批國家組織藥品集中采購和使用的有關(guān)工作通知如下：
一、優(yōu)先采購和使用中選藥品，鼓勵非中選藥品主動降價
與中選藥品相同通用名（含劑型）的原本市中標藥品（或掛網(wǎng)藥品），如未獲中選資格（以下稱“未中選藥品”），但質(zhì)量和療效有保證，且價格適宜的，醫(yī)療機構(gòu)可以在優(yōu)先采購中選藥品的前提下繼續(xù)采購，原則上數(shù)量不得超過中選藥品。未中選的原研藥、通過一致性評價仿制藥企業(yè)主動降價至本市中選價以下（含中選價）的，及《關(guān)于公布全國藥品集中采購（GY-YD2022-1）中選結(jié)果的通知》中以外地中選價在本市掛網(wǎng)備供的藥品（以下稱“備選藥品”），在對應(yīng)中選藥品完成約定采購量后不受優(yōu)先采購限制和相關(guān)考核影響。醫(yī)療機構(gòu)采購符合上述條件的未中選藥品的，視作符合“一品兩規(guī)”要求。如出現(xiàn)中選產(chǎn)品無法滿足需求的情況,備選藥品可按有關(guān)程序獲得中選藥品身份；仍不能滿足供應(yīng)時，酌情階段性放開對未中選藥品的采購數(shù)量限制。對納入國家和本市重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄或因公共衛(wèi)生事件等因素導(dǎo)致臨床需求發(fā)生重大變化等情形的藥品,若采購協(xié)議期內(nèi)中選藥品的采購量未達約定采購量，視情況按中選藥品采購量占同通用名藥品的比例考核。
醫(yī)療機構(gòu)要充分發(fā)揮臨床藥師的作用，加強醫(yī)療機構(gòu)處方審核和處方點評，進一步強化合理用藥考核。嚴格落實按通用名開具處方的要求，在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品；相比于與中選藥品具有相同或相當活性成分（特別是化學結(jié)構(gòu)類似）、同等治療效果（包括復(fù)方制劑）、臨床可替代的同類藥品，在合理用藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)當優(yōu)先使用中選藥品。對使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，醫(yī)療機構(gòu)要強化臨床風險評估、預(yù)案制定和物資準備，注重加強醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，對患者做好解釋說明。要兼顧穩(wěn)定藥品供應(yīng)、穩(wěn)定臨床用藥，對中選藥品不搞集中扎堆采購，對未中選藥品不采取斷藥停藥的“一刀切”做法，原則上同通用名（含劑型）未中選藥品的配備比例保持在20%左右。
二、堅持醫(yī)保支付與采購協(xié)同，引導(dǎo)形成相應(yīng)用藥習慣
為堅持醫(yī)保支付與采購協(xié)同機制，在保障質(zhì)量和供應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）的通知》（滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2021〕45號），對通用名納入本市醫(yī)保藥品支付范圍但價格高于中選價格的同通用名未中選藥品（以下稱“價高藥”，備選藥品除外），按照“價格適宜”原則在梯度降價或限價后掛網(wǎng)公開議價采購。在此基礎(chǔ)上，為引導(dǎo)患者形成相應(yīng)的用藥習慣，對“價高藥”適當提高個人自負比例（老紅軍、離休人員和一至六級殘疾退役軍人除外）。本市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員使用“價高藥”的，藥品自負比例提高10%（基本藥物和醫(yī)保甲類支付的藥品）或20%（其他藥品）。實行個人定額自負的抗癌藥，參照上述藥品適當上調(diào)定額自負標準。參加本市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃人員參照執(zhí)行。住院患者使用“價高藥”的，統(tǒng)一按出院時新的自負比例結(jié)算。
上述“價高藥”涉及的醫(yī)保目錄藥品通用名，以及個人需提高的具體自負比例見本通知附件。參保人員使用“價高藥”的，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療費用收據(jù)的項目明細中應(yīng)予標注，以供識別。
三、其他相關(guān)工作
（一）國家組織藥品集中采購與使用中選藥品采購、貨款支付、質(zhì)量監(jiān)管以及其他有關(guān)問題，按照滬醫(yī)保價采〔2019〕3號文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）本通知自2022年11月22日起實施，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員使用“價高藥”需提高的藥品自負比例執(zhí)行時間由本市醫(yī)保部門另行通知。
?附件：第七批國家組織藥品集中采購和使用品種通用名及使用同品種“價高藥”個人提高的自負比例
?
?
上海市醫(yī)療保障局
上海市衛(wèi)生健康委員會
上海市藥品監(jiān)督管理局
2022年11月4日
附件
第七批國家組織藥品集中采購和使用品種通用名及
使用同品種“價高藥”個人提高的自負比例
?
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序號
|
醫(yī)保目錄
編號
|
藥品名稱
|
劑型
|
使用同品種
“價高藥”個人
提高的自負比例
|
|
西藥部分
|
|
1
|
★（15）
|
奧美拉唑
|
注射劑
|
10%
|
|
2
|
★（42）
|
昂丹司瓊
|
注射劑
|
10%
|
|
3
|
44
|
帕洛諾司瓊
|
注射劑
|
20%
|
|
4
|
131
|
二甲雙胍維格列汀Ⅱ
二甲雙胍維格列汀Ⅲ
|
口服常釋劑型
|
20%
|
|
5
|
138
|
吡格列酮
|
口服常釋劑型
|
10%
|
|
6
|
172
|
醋酸鈣
|
口服常釋劑型
|
20%
|
|
7
|
195
|
替羅非班
|
注射劑
|
10%
|
|
★（195）
|
替羅非班氯化鈉
|
注射劑
|
|
8
|
197
|
依替巴肽
|
注射劑
|
20%
|
|
9
|
209
|
磺達肝癸鈉
|
注射劑
|
20%
|
|
10
|
291
|
利多卡因
|
注射劑
|
10%
|
|
11
|
305
|
米力農(nóng)
|
注射劑
|
20%
|
|
12
|
310
|
單硝酸異山梨酯
|
口服常釋劑型
|
10%
|
|
13
|
357
|
普萘洛爾
|
口服常釋劑型
|
10%
|
|
14
|
★（361）
|
美托洛爾
美托洛爾Ⅱ
|
緩釋控釋劑型
|
10%
|
|
15
|
★（369）
|
硝苯地平
硝苯地平Ⅰ
硝苯地平Ⅱ
硝苯地平Ⅲ
硝苯地平Ⅳ
|
緩釋控釋劑型
|
10%
|
|
16
|
423
|
依折麥布
|
口服常釋劑型
|
20%
|
|
17
|
★（485）
|
克林霉素磷酸酯
|
注射劑
|
10%
|
|
18
|
563
|
奧曲肽
|
注射劑
|
20%
|
|
19
|
566
|
甲潑尼龍
|
口服常釋劑型
|
10%
|
|
20
|
★（566）
|
甲潑尼龍
|
注射劑
|
10%
|
|
21
|
580
|
帕立骨化醇
|
注射劑
|
20%
|
|
序號
|
醫(yī)保目錄
編號
|
藥品名稱
|
劑型
|
使用同品種
“價高藥”個人
提高的自負比例
|
|
西藥部分
|
|
22
|
585
|
替加環(huán)素
|
注射劑
|
20%
|
|
23
|
★（611）
|
頭孢克洛
|
口服液體劑
|
10%
|
|
24
|
613
|
頭孢美唑
|
注射劑
|
20%
|
|
25
|
615
|
頭孢米諾
|
注射劑
|
20%
|
|
26
|
620
|
頭孢克肟
|
口服常釋劑型
|
10%
|
|
27
|
★（620）
|
頭孢克肟
|
顆粒劑
|
10%
|
|
28
|
624
|
頭孢吡肟
|
注射劑
|
20%
|
|
29
|
629
|
美羅培南
|
注射劑
|
20%
|
|
30
|
642
|
羅紅霉素
|
口服常釋劑型
|
10%
|
|
31
|
659
|
奧硝唑
|
口服常釋劑型
|
20%
|
|
32
|
679
|
米卡芬凈
|
注射劑
|
20%
|
|
33
|
712
|
丙酚替諾福韋
|
口服常釋劑型
|
20%
|
|
34
|
714
|
奧司他韋
|
口服常釋劑型
|
10%
|
|
35
|
774
|
伊立替康
|
注射劑
|
20%
|
|
36
|
805
|
阿法替尼
|
口服常釋劑型
|
調(diào)整定額自負標準
|
|
37
|
806
|
舒尼替尼
|
口服常釋劑型
|
調(diào)整定額自負標準
|
|
38
|
809
|
厄洛替尼
|
口服常釋劑型
|
調(diào)整定額自負標準
|
|
39
|
846
|
來氟米特
|
口服常釋劑型
|
10%
|
|
40
|
847
|
嗎替麥考酚酯
|
口服常釋劑型
|
10%
|
|
41
|
902
|
羅庫溴銨
|
注射劑
|
10%
|
|
42
|
917
|
伊班膦酸
|
注射劑
|
20%
|
|
43
|
919
|
唑來膦酸
|
注射劑
|
20%
|
|
44
|
983
|
拉考沙胺
|
口服常釋劑型
|
20%
|
|
45
|
★（1019）
|
阿立哌唑
|
口腔崩解片
|
10%
|
|
46
|
1060
|
咖啡因
|
注射劑
|
10%
|
|
47
|
1063
|
氟哌噻噸美利曲辛
|
口服常釋劑型
|
10%
|
|
48
|
1076
|
氟桂利嗪
|
口服常釋劑型
|
10%
|
|
49
|
1116
|
特布他林
|
吸入劑
|
10%
|
|
50
|
★（1130）
|
溴己新
|
注射劑
|
10%
|
|
51
|
1155
|
依巴斯汀
|
口服常釋劑型
|
20%
|
|
52
|
1250
|
碘帕醇
|
注射劑
|
10%
|
|
序號
|
醫(yī)保目錄
編號
|
藥品名稱
|
劑型
|
使用同品種
“價高藥”個人
提高的自負比例
|
|
協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分
|
|
1
|
128
|
甲磺酸侖伐替尼膠囊
|
調(diào)整定額自負標準
|
|
2
|
174
|
鹽酸魯拉西酮片
|
20%
|
|
3
|
186
|
依達拉奉氯化鈉注射液
|
20%
|
注：對于相同通用名（含劑型）、在之前國家集采執(zhí)行中已提高自負比例的“價高藥”，提高自負比例部分不累加。