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伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)，各地（州、市）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)，各師市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)，各相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：

為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)的決策部署，進(jìn)一步規(guī)范藥品集中采購(gòu)和使用執(zhí)行力度，推動(dòng)兵地集采工作協(xié)同推進(jìn)，確保改革紅利惠及全疆患者，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào)）、《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件（胰島素專(zhuān)項(xiàng)）（GY-YD2021-3）》、《中成藥聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)文件(ZCYLM-2021-1)》、《十四省藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)文件（YPLH-YD2021-1）》要求，現(xiàn)就做好國(guó)家組織（胰島素專(zhuān)項(xiàng)）、中成藥省際聯(lián)盟、十四省省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購(gòu)和使用工作通知如下：

一、實(shí)施范圍

（一）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍：參與報(bào)量的兵地各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店。

（二）中選品種范圍：

1.第六批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)（胰島素專(zhuān)項(xiàng)）中選結(jié)果（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“胰島素集采”）（詳見(jiàn)附件1）。

2.湖北省中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中成藥集采”）（詳見(jiàn)附件4）。

3.十四省省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“十四省藥品集采”）（詳見(jiàn)附件7）。

全區(qū)范圍內(nèi)所有參與報(bào)量的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均須通過(guò)自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)（網(wǎng)址：https://fuwu.xjylbz.cn/#/Index）按規(guī)定采購(gòu)使用中選藥品。全兵團(tuán)范圍內(nèi)所有參與報(bào)量的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均須通過(guò)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳－招采系統(tǒng)（https://gwt.xjbtylbz.cn/hallUnit/#/login）按規(guī)定采購(gòu)使用中選藥品。屬地醫(yī)保部門(mén)督導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)維護(hù)更新信息系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)品信息，確保中選產(chǎn)品的采購(gòu)和醫(yī)保結(jié)算準(zhǔn)確。

二、采購(gòu)周期

（一）本次“胰島素集采、中成藥集采”采購(gòu)期為2年，首年采購(gòu)周期自2022年5月31日至2023年6月30日，次年采購(gòu)周期至2024年6月30日。“十四省藥品集采”采購(gòu)期為1年，采購(gòu)周期自2022年5月25日至2023年6月30日。采購(gòu)周期結(jié)束后，綜合考慮藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、企業(yè)信用、臨床需求等因素開(kāi)展接續(xù)工作。

（二）采購(gòu)周期2年的項(xiàng)目，在采購(gòu)周期內(nèi)采購(gòu)協(xié)議每年一簽。續(xù)簽采購(gòu)協(xié)議時(shí)，綜合考量醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上年度實(shí)際使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素，確定約定采購(gòu)量（根據(jù)采購(gòu)期的首年預(yù)采購(gòu)總量折算），原則上不少于該中選產(chǎn)品上一年度協(xié)議采購(gòu)量。

（三）采購(gòu)周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)使用本次中選產(chǎn)品，并確保完成協(xié)議采購(gòu)量。完成協(xié)議采購(gòu)量后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用價(jià)格適宜的中選產(chǎn)品，超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿(mǎn)。采購(gòu)周期內(nèi)如遇國(guó)家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。請(qǐng)相關(guān)采購(gòu)主體在執(zhí)行日前做好有關(guān)品種的備貨工作。

三、相關(guān)工作安排

（一）規(guī)范中選產(chǎn)品掛網(wǎng)和配送關(guān)系建立工作。

1.生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)（配送）企業(yè)注冊(cè)、認(rèn)證和信息維護(hù)

首次登錄兵地藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)管理系統(tǒng)的相關(guān)中選企業(yè)及經(jīng)營(yíng)（配送）企業(yè)須在公服網(wǎng)廳完成企業(yè)信息注冊(cè)、認(rèn)證和數(shù)字證書(shū)申領(lǐng)工作，在兵地醫(yī)藥招采管理系統(tǒng)中完成企業(yè)信息的維護(hù)工作，分別在“資質(zhì)庫(kù)管理”中維護(hù)企業(yè)信息，并上傳《醫(yī)藥企業(yè)價(jià)格和營(yíng)銷(xiāo)行為信用承諾書(shū)》。已完成上述工作的企業(yè)可直接進(jìn)入中選產(chǎn)品信息確認(rèn)步驟。截止時(shí)間：2022年5月18日。

2.中選產(chǎn)品信息確認(rèn)

兵地醫(yī)藥招采管理系統(tǒng)根據(jù)中選產(chǎn)品供應(yīng)清單建立集中帶量采購(gòu)項(xiàng)目，相關(guān)中選生產(chǎn)企業(yè)完成企業(yè)信息維護(hù)工作后，進(jìn)入集中帶量采購(gòu)項(xiàng)目，對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)中選產(chǎn)品的規(guī)格、包裝、生產(chǎn)企業(yè)、中標(biāo)企業(yè)等相關(guān)信息進(jìn)行確認(rèn)和反饋，缺失產(chǎn)品可進(jìn)行新增申報(bào)。胰島素集采中選產(chǎn)品中預(yù)填充、特充、暢充型的產(chǎn)品按照同企業(yè)同品種筆芯型胰島素產(chǎn)品中選價(jià)格基礎(chǔ)上每支可增加3元進(jìn)行確認(rèn)。截止時(shí)間：2022年5月20日。

3.生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)（配送）企業(yè)確認(rèn)配送關(guān)系

中選企業(yè)自主委托有配送能力、信譽(yù)良好的配送企業(yè)配送或自行配送，配送方須覆蓋所有參加集中帶量采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按合同約定及時(shí)響應(yīng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)訂單并配送到位。配送關(guān)系建立后，在采購(gòu)周期內(nèi)應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定，如有特殊情況可作適當(dāng)調(diào)整。截止時(shí)間：2022年5月22日。

（二）嚴(yán)格三方協(xié)議管理。參與集中采購(gòu)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)于5月27日前在網(wǎng)上完成三方協(xié)議簽訂，協(xié)議三方要嚴(yán)格遵守協(xié)議約定，落實(shí)中選結(jié)果，履行義務(wù)并承擔(dān)合同約定的相應(yīng)責(zé)任。

各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為集中帶量采購(gòu)的主體機(jī)構(gòu)，應(yīng)通過(guò)兵地藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)進(jìn)行中選藥品的采購(gòu)交易，按采購(gòu)合同完成約定采購(gòu)量，做好中選藥品的藥款結(jié)算工作，藥款結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后次月底。

中選生產(chǎn)企業(yè)要加強(qiáng)質(zhì)量管理，做好市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判和防范，做好中選藥品的供應(yīng)保障工作，配送（經(jīng)營(yíng)）企業(yè)要在5月31日前將中選產(chǎn)品配送入院，及時(shí)響應(yīng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的采購(gòu)訂單，確保在采購(gòu)周期內(nèi)及時(shí)滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)需求。

（三）促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床用藥需求優(yōu)先采購(gòu)和使用中選藥品，加強(qiáng)中選藥品合理使用管理，強(qiáng)化臨床用藥替代的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī)范臨床用藥行為，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)、用藥指南等合理開(kāi)具處方，藥學(xué)人員要加強(qiáng)處方審核和調(diào)配，促進(jìn)科學(xué)合理用藥，保障患者用藥安全。要結(jié)合分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作，對(duì)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和用藥銜接。各有關(guān)部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)審定等為由影響中選品種的合理使用。同時(shí)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用中選品種情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核范圍，并作為醫(yī)?？傤~指標(biāo)制定的重要依據(jù)。在采購(gòu)周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保完成約定采購(gòu)量的基礎(chǔ)上，保障臨床多元化用藥需求。

（四）強(qiáng)化供應(yīng)保障。中選企業(yè)是保障中選藥品供應(yīng)的第一責(zé)任人，要做好中選藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)工作，按要求報(bào)告供應(yīng)、庫(kù)存等情況。中選企業(yè)自主委托的配送企業(yè)要及時(shí)響應(yīng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)訂單并配送到位。出現(xiàn)產(chǎn)能不足或供應(yīng)緊張的情況，中選企業(yè)要及時(shí)向兵地醫(yī)保部門(mén)提交說(shuō)明，未及時(shí)報(bào)備影響醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用將按相關(guān)政策納入企業(yè)信用評(píng)價(jià)工作。

（五）配套政策協(xié)同。積極完善貨款結(jié)算方式，推進(jìn)梯度降價(jià)、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)余留用等相關(guān)配套政策協(xié)同。一是落實(shí)貨款結(jié)算激勵(lì)政策。各地（州、市）醫(yī)療保障局、各師市醫(yī)療保障局在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家和兵地有關(guān)集采工作要求落實(shí)預(yù)付政策。推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，并按要求及時(shí)清算收回，確保集采中選產(chǎn)品生產(chǎn)供應(yīng)。二是推進(jìn)梯度降價(jià)和醫(yī)保支付政策有序銜接。胰島素集采非中選產(chǎn)品聯(lián)動(dòng)上海梯度降價(jià)價(jià)格掛網(wǎng)。中選產(chǎn)品以中選掛網(wǎng)價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。非中選的胰島素產(chǎn)品屬于醫(yī)保基金支付范圍的，支付標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)同類(lèi)別中選產(chǎn)品最高中選價(jià)格或醫(yī)保談判價(jià)格，患者使用非中選產(chǎn)品，價(jià)格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。三是結(jié)合推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，在加強(qiáng)基金總額預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，落實(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用集采中選藥品的結(jié)余留用政策，開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革的地區(qū)，首年不調(diào)整相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)科學(xué)合理統(tǒng)籌調(diào)整，各地醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用資金管理和使用工作的指導(dǎo)力度，將激勵(lì)政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，促進(jìn)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

（六）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管。各地（州、市）醫(yī)療保障局、各師市醫(yī)療保障局要按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求，每月組織相關(guān)單位按要求線(xiàn)上填報(bào)監(jiān)測(cè)信息，做好集中帶量采購(gòu)工作的日常監(jiān)管。在胰島素專(zhuān)項(xiàng)集采中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保完成約定采購(gòu)量的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實(shí)際需求適當(dāng)調(diào)整同一企業(yè)同一采購(gòu)組內(nèi)的中選產(chǎn)品組合。強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行集中采購(gòu)結(jié)果情況和未中選藥品采購(gòu)情況的監(jiān)測(cè)力度，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有計(jì)劃地開(kāi)展采購(gòu)，避免出現(xiàn)突擊性采購(gòu)、囤積等情況，同時(shí)防范用高價(jià)非中選產(chǎn)品替代中選產(chǎn)品的現(xiàn)象。將日常監(jiān)測(cè)情況納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核，對(duì)中選產(chǎn)品執(zhí)行進(jìn)度低、回款不及時(shí)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)綜合采取約談、通報(bào)批評(píng)、追責(zé)等措施從嚴(yán)管理，對(duì)采購(gòu)周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購(gòu)量的，要根據(jù)協(xié)議內(nèi)容和結(jié)余留用政策扣減相應(yīng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用額度和結(jié)余留用資金。各地醫(yī)保部門(mén)加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)中選藥品供應(yīng)情況的監(jiān)測(cè)力度，對(duì)供應(yīng)異常、配送響應(yīng)不及時(shí)的生產(chǎn)、配送企業(yè)開(kāi)展信息采集和約談工作，自治區(qū)、兵團(tuán)將進(jìn)行信息歸集，并根據(jù)有關(guān)工作要求給予失信評(píng)級(jí)。醫(yī)保部門(mén)會(huì)同衛(wèi)健部門(mén)建立中選產(chǎn)品療效反饋和評(píng)估機(jī)制，并對(duì)有關(guān)問(wèn)題及時(shí)應(yīng)對(duì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合采購(gòu)、配送監(jiān)測(cè)和療效評(píng)估，及時(shí)上報(bào)中選產(chǎn)品在采購(gòu)、配送、使用中出現(xiàn)的問(wèn)題。

四、加強(qiáng)組織保障

（一）提高認(rèn)識(shí)。切實(shí)提高政治站位，深刻認(rèn)識(shí)藥品集中帶量采購(gòu)，特別是國(guó)家組織胰島素集采的重要意義。進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各地各部門(mén)要全面執(zhí)行和落實(shí)集采的各項(xiàng)實(shí)施和監(jiān)測(cè)工作，切實(shí)推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)和使用工作。

（二）密切協(xié)作。認(rèn)真落實(shí)責(zé)任分工，層層傳導(dǎo)壓力，推動(dòng)各項(xiàng)政策落實(shí)。各級(jí)各部門(mén)間要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，形成上下聯(lián)動(dòng)、步調(diào)一致的工作合力，確保集采工作平穩(wěn)推進(jìn)。

（三）加強(qiáng)宣傳。加強(qiáng)政策解讀和宣傳引導(dǎo)，有效引導(dǎo)群眾預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并防范執(zhí)行過(guò)程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)對(duì)措施。加強(qiáng)社會(huì)輿論導(dǎo)控和網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)，營(yíng)造良好氛圍。執(zhí)行中如遇重大問(wèn)題，要及時(shí)向自治區(qū)和兵團(tuán)醫(yī)保、衛(wèi)健部門(mén)報(bào)告。