安徽省《關(guān)于建立國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品和未中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同機(jī)制的通知（征求意見稿）》公開征求社會(huì)公眾意見
為做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品落地使用工作。同時(shí)，兼顧參保群眾用藥連續(xù)性，確保政策平穩(wěn)過渡。我局?jǐn)M定了《關(guān)于建立國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品和未中選藥品醫(yī)保支付協(xié)同機(jī)制的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見。如有修改意見或建議，請(qǐng)?jiān)?020年1月4日前通過電子郵件、傳真或信函等形式向我局醫(yī)藥服務(wù)管理處反饋。
征集時(shí)間：2020年12月21日-2021年1月4日
郵????箱：ahyyfwc@163com
傳????真：0551-69029756
地????址：安徽省合肥市蜀山區(qū)祁門路1569號(hào)，安徽省醫(yī)療保障局
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安徽省醫(yī)療保障局
2020年12月21日
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關(guān)于建立國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品和未中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同機(jī)制的通知
（征求意見稿）
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各市醫(yī)療保障局：
為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號(hào)）精神，建立國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品和未中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同機(jī)制，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、循序漸進(jìn)，建立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同機(jī)制
為確保國(guó)家組織集中采購(gòu)中選藥品合理規(guī)范使用，以我省國(guó)家集中采購(gòu)和使用醫(yī)保目錄內(nèi)中選藥品的中選價(jià)格為基準(zhǔn)，對(duì)同一通用名下非中選藥品，進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，建立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同機(jī)制。非中選藥品屬于乙類管理范圍的，按照“循序漸進(jìn)、分類指導(dǎo)”的原則，實(shí)行過渡期管理，原則上過渡期不超過2年，具體過渡期限根據(jù)每批國(guó)家集采中選藥品執(zhí)行時(shí)間確定，鼓勵(lì)非中選企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，向醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)趨同；非中選藥品屬于甲類管理范圍的，不設(shè)置過渡期，中選價(jià)格即為相應(yīng)非中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
二、分類管理，制定差異化的個(gè)人先行自付比例
（一）中選藥品
各地嚴(yán)格執(zhí)行省醫(yī)保局公布的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。其中甲類藥品不設(shè)個(gè)人先行自付比例，乙類藥品原則上個(gè)人先行自付比例為10%，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力，可適度調(diào)低個(gè)人先行自付比例。
（二）未中選藥品（未通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥）
不設(shè)置過渡期，中選藥品價(jià)格即為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，低于中選價(jià)格的，以實(shí)際價(jià)格進(jìn)行結(jié)算，個(gè)人先行自付比例與統(tǒng)籌地區(qū)相應(yīng)中選藥品一致。
（三）未中選藥品（同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥）
過渡期間實(shí)際價(jià)格即為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，其中經(jīng)省藥采服務(wù)中心公示確認(rèn)企業(yè)自主降價(jià)降幅達(dá)到30%及以上的，個(gè)人先行自付比例為10%；降幅未達(dá)到30%的，個(gè)人先行自付比例為20%；未降價(jià)的，個(gè)人先行自付比例為30%。過渡期滿，以相應(yīng)品種的中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人先行自付比例與統(tǒng)籌地區(qū)相應(yīng)中選藥品一致。
我省國(guó)家集中采購(gòu)中選及未中選藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人先行自付比例、過渡期限由省醫(yī)療保障局根據(jù)工作進(jìn)展情況統(tǒng)一制定和分批公布。本次公布第一批國(guó)家集中采購(gòu)（安徽）中選藥品和非中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)目錄，具體見附件。
三、統(tǒng)一要求，確保醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)落地實(shí)施
各地要嚴(yán)格按照省統(tǒng)一確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、過渡期限執(zhí)行，不得自行調(diào)整。過渡期滿后，患者使用價(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保基金按規(guī)定比例分擔(dān)；患者使用不高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，按實(shí)際價(jià)格由患者和醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例分擔(dān)。
省藥采服務(wù)中心要做好非中選藥品企業(yè)自主降價(jià)及相關(guān)采購(gòu)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作。省醫(yī)保中心和省異地就醫(yī)中心（信息中心）要做好過渡期間以及過渡期滿后省醫(yī)保藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)更新維護(hù)工作。同時(shí)，要對(duì)中選藥品和非中選藥品的使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)督促各統(tǒng)籌地區(qū)做好醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)更新維護(hù)等工作。各地要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同步更新信息系統(tǒng)，并按中選藥品和非中選藥品做好分類管理。
四、加強(qiáng)宣傳，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期
各地要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的政策培訓(xùn)，準(zhǔn)確的向參保群眾宣傳解讀相關(guān)政策，提高醫(yī)保服務(wù)水平。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的管理和培訓(xùn)，推動(dòng)做好臨床使用中選藥品的解釋引導(dǎo)。要加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，營(yíng)造良好改革氛圍。
過渡期間如遇國(guó)家相關(guān)政策調(diào)整，按國(guó)家政策規(guī)定執(zhí)行。各地在執(zhí)行過程中如遇重大問題，及時(shí)向省醫(yī)保局報(bào)告。
附件：第一批國(guó)家集中采購(gòu)（安徽）中選藥品和非中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)目錄（略）
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安徽省醫(yī)療保障局
2020年12月 ?日