近日，海南省醫(yī)療保障局出臺《海南省藥品掛網(wǎng)采購實(shí)施方案》，將過去聚焦招標(biāo)和價格準(zhǔn)入的事前監(jiān)管模式，切換為在自貿(mào)港建設(shè)大背景下聚焦大幅放開市場準(zhǔn)入、加強(qiáng)事中事后監(jiān)管監(jiān)測的新模式。以“掛網(wǎng)機(jī)制重塑+醫(yī)藥招采價格引導(dǎo)機(jī)制”的政策組合拳，承諾聯(lián)動全國最低價，加強(qiáng)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)、招采價格引導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)管能力，聚焦提升事中事后監(jiān)管手段，制度集成發(fā)力，加快建立以市場主導(dǎo)、政府引導(dǎo)、競爭充分、價格合理、供應(yīng)穩(wěn)定、規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障體系，遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為。
持續(xù)擴(kuò)大掛網(wǎng)范圍
結(jié)合海南自貿(mào)港建設(shè)有關(guān)放開市場準(zhǔn)入門檻的要求，將掛網(wǎng)范圍由現(xiàn)在較窄的藥品范圍，放寬至在我國境內(nèi)上市銷售的所有藥品，充分保障老百姓用藥需求。開辟創(chuàng)新藥品直接掛網(wǎng)渠道，加大先行先試力度，放開藥品準(zhǔn)入走在全國前列。
聯(lián)動全國最低價掛網(wǎng)
除國家談判和集采中選藥品外，其他藥品在承諾全國掛網(wǎng)最低價和符合相關(guān)規(guī)定基礎(chǔ)上均可掛網(wǎng)，放開事前審核門檻，發(fā)揮事中事后監(jiān)管力度，同步引導(dǎo)掛網(wǎng)價格調(diào)整，建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制。
建立備案采購庫和動態(tài)調(diào)整機(jī)制
在原有備案采購政策基礎(chǔ)上，引入備案采購庫、藥品動態(tài)調(diào)整，對價格比較高、采購金額大、采購量增長異常的品種，以及長期未新增掛網(wǎng)省份且價格較高的品種開展監(jiān)測。
引入醫(yī)藥招采價格引導(dǎo)機(jī)制
按照“既要放得開，又要管得住”的原則，以“數(shù)據(jù)聯(lián)動+預(yù)警推送+積分考核+信用評價+成果運(yùn)用”等五套組合拳引導(dǎo)招采價格趨向合理水平，強(qiáng)化事中事后監(jiān)管，解決監(jiān)管手段缺失問題。
引入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同
不僅針對集采和國談藥品，對其他掛網(wǎng)藥品也將引入支付標(biāo)準(zhǔn)匹配機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)降價。
探索開展直接結(jié)算
按照省領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于優(yōu)化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域營商環(huán)境要求，首次在我省集中采購辦法中明確探索開展醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，優(yōu)化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域營商環(huán)境。
完善現(xiàn)有約束懲戒機(jī)制
將壟斷問題、供應(yīng)問題、價格違規(guī)問題等列入懲戒范圍，引入信用評價措施。解決了過去懲戒依據(jù)不充分，對象不明確的問題。
明確各方責(zé)任
增加了行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等各方責(zé)任，規(guī)范了管理程序。
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據(jù)了解，新的規(guī)定將探索解決海南原有藥品采購和準(zhǔn)入政策已不能完全有效解決新形勢下的各類問題，如藥品掛網(wǎng)范圍偏窄、部分掛網(wǎng)藥品缺乏競爭價格虛高、僵尸藥品和藥品倒掛問題日趨嚴(yán)重、監(jiān)測監(jiān)管懲戒手段不足、回款慢回款難的歷史問題亟待破題等。
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下一步，海南省醫(yī)療保障局將不斷探索適應(yīng)自貿(mào)港建設(shè)需要的藥品掛網(wǎng)準(zhǔn)入制度。通過借鑒全球和國內(nèi)先進(jìn)地區(qū)做法，形成更加統(tǒng)一、完整、高效的藥品掛網(wǎng)管理制度，既規(guī)范好招標(biāo)采購和掛網(wǎng)的事前準(zhǔn)入環(huán)節(jié)，又能聚焦價格調(diào)查、成本核查、采購分析、信用評價、聯(lián)合懲戒等事中事后環(huán)節(jié)。