各縣（市）醫(yī)療保障局、各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康局，市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心：
?現(xiàn)將省醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好第六批國(guó)家組織藥品（胰島素專(zhuān)項(xiàng)）集中帶量采購(gòu)和使用工作的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2022〕8號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
?朝陽(yáng)市醫(yī)療保障局???????? 朝陽(yáng)市衛(wèi)生健康委員會(huì)
?2022年7月4日
（此件主動(dòng)公開(kāi)）
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關(guān)于做好第六批國(guó)家組織藥品(胰島素專(zhuān)項(xiàng))集中帶量采購(gòu)和使用工作的通知
?各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)：
??? 根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局辦公室國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善國(guó)家組織藥品(胰島素專(zhuān)項(xiàng))集中帶量采購(gòu)和使用配套措施的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕7 號(hào))和國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室《關(guān)于規(guī)范穩(wěn)妥實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)(胰島素專(zhuān)項(xiàng))中選結(jié)果的函》要求，為平穩(wěn)實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)(胰島素專(zhuān)項(xiàng)) (以下簡(jiǎn)稱(chēng)“胰島素集采”)中選結(jié)果，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、規(guī)范胰島素掛網(wǎng)價(jià)格
??? 胰島素集采中選產(chǎn)品預(yù)填充、特充、暢充型在同企業(yè)同品種筆芯型胰島素產(chǎn)品中選價(jià)格基礎(chǔ)上每支可增加3元。在我省掛網(wǎng)的非中選產(chǎn)品，上海已實(shí)施梯度降價(jià)的，直接聯(lián)動(dòng)該梯度降價(jià)價(jià)格;無(wú)上海梯度降價(jià)價(jià)格的，直接聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低掛網(wǎng)價(jià)格。
??? 二、做好醫(yī)保支付政策銜接
胰島素集采中選產(chǎn)品以中選掛網(wǎng)價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；?按規(guī)定支付。非中選的胰島素產(chǎn)品醫(yī)保支付按照《關(guān)于更新遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分類(lèi)和代碼數(shù)據(jù)庫(kù)帶量采購(gòu)藥品信息有關(guān)事項(xiàng)的通知》 (遼醫(yī)保辦〔2019〕50 號(hào))有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥
各市衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)督促指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量 要求為由，影響中選藥品的優(yōu)先合理使用和供應(yīng)保障，要按照已自主填報(bào)的品種和需求，確保中選產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院并按約定采購(gòu)量采購(gòu)。要加強(qiáng)中選胰島素合理使用管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī) 范臨床用藥行為，提升用藥水平。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)診療規(guī)范、藥品 說(shuō)明書(shū)、用藥指南等合理開(kāi)具處方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證醫(yī)療質(zhì)量安 全的前提下優(yōu)先使用中選胰島素產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于使用中選產(chǎn) 品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，要強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備。區(qū)域?yàn)樵\療能力強(qiáng)的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和糖尿病治 療領(lǐng)域的國(guó)家、省、市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要會(huì)同相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)胰島素的用藥指導(dǎo)、教育培訓(xùn)和質(zhì)量控制。要結(jié)合分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作，對(duì)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和用藥銜接。 通過(guò)各種形式向患者發(fā)放胰島素使用宣教資料，使患者得到科學(xué)用藥指導(dǎo)，促進(jìn)用藥安全。
四、落實(shí)激勵(lì)約束政策
各市醫(yī)療保障部門(mén)要嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)醫(yī)保基金預(yù)付、結(jié)余留用政策，加強(qiáng)醫(yī)?；鹂傤~預(yù) 算管理，落實(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用集采范圍內(nèi)胰島素產(chǎn)品的激勵(lì)約束機(jī)制。要按不低于年度協(xié)議采購(gòu)金額的50%預(yù)付，在采購(gòu)周期內(nèi)完成協(xié)議采購(gòu)量后，應(yīng)結(jié)合中選藥品實(shí)際采購(gòu)量繼續(xù)提 供預(yù)付金。要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任，按采購(gòu)協(xié)議與企業(yè)及時(shí)結(jié)清藥款，結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后次月底。開(kāi)展 DRG/DIP支付方式改革的地區(qū)，首年不調(diào)整相應(yīng)病種(病組)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮成本變化，科學(xué)合理調(diào)整。各市要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)結(jié)余留用資金管理和使用，激勵(lì)政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
五、強(qiáng)化履約情況監(jiān)測(cè)
各市醫(yī)療保障部門(mén)要督促中選生產(chǎn)(配送)企業(yè)落實(shí)保障 供應(yīng)的主體責(zé)任，加強(qiáng)供需雙方對(duì)接，確保按照協(xié)議向醫(yī)療機(jī) 構(gòu)供應(yīng)中選產(chǎn)品和注射用具，保障臨床使用。對(duì)于不能良好履約的中選生產(chǎn)(配送)企業(yè)要進(jìn)行約談并要求及時(shí)整改;經(jīng)約談仍不整改的，實(shí)質(zhì)性納入企業(yè)供應(yīng)能力和履約情況，按照價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)裁量基準(zhǔn)予以相應(yīng)處理。要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收貨驗(yàn)收合格后及時(shí)在省采購(gòu)平臺(tái)確認(rèn)收貨，確保網(wǎng)上采購(gòu)數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確。要做好供應(yīng)情況監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照采購(gòu)協(xié)議有計(jì)劃實(shí)施采購(gòu)，避免出現(xiàn)實(shí)際采購(gòu)量與協(xié)議采購(gòu)量產(chǎn)生較大波動(dòng)。要密切監(jiān)測(cè)中選產(chǎn)品的采購(gòu)、配送情況，中選產(chǎn)品占同通用名藥品采購(gòu)量(金額)比例等指標(biāo)，防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用高價(jià)非中選產(chǎn)品替代中選產(chǎn)品的現(xiàn)象。各市醫(yī)保部門(mén)要會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)建立中選產(chǎn)品療效反饋和評(píng)估機(jī)制，并對(duì)有關(guān)問(wèn)題及時(shí)應(yīng)對(duì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合采購(gòu)、配送監(jiān)測(cè)和療效評(píng)估，及時(shí)上報(bào)中選產(chǎn)品在采購(gòu)、配送、使用中出現(xiàn)的問(wèn)題。
六、完善中選產(chǎn)品考核方式
各市醫(yī)療保障局要將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用中選藥品及按時(shí)支付藥品款等內(nèi)容納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理，對(duì)不能正常完成協(xié)議采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可視情況扣減相應(yīng)醫(yī)保費(fèi)用額度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保各中選企業(yè)協(xié)議采購(gòu)量的基礎(chǔ)上，經(jīng)商簽約的中選企業(yè)，可根據(jù)臨床實(shí)際需要適當(dāng)調(diào)整同企業(yè)同采購(gòu)組的中選胰島素品種，相關(guān)產(chǎn)品協(xié)議采購(gòu)量可合并考核。各市要結(jié)合實(shí)際情況不斷完善考核方式，未完成協(xié)議采購(gòu)量的中選產(chǎn)品不予發(fā)放結(jié)余留用資金。
七、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各市醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門(mén)要高度重視第六批國(guó)家組織 藥品(胰島素專(zhuān)項(xiàng))集中帶量采購(gòu)和使用工作，做好各項(xiàng)配套政策落實(shí)，確保中選結(jié)果落到實(shí)處。要加強(qiáng)政策宣傳引導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人 員和患者的認(rèn)同感和主動(dòng)性，同時(shí)做好輿情監(jiān)測(cè)，針對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提前做好應(yīng)急預(yù)案，妥善處理好群眾訴求，確保百姓真切的享受到改革紅利。
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