各市州醫(yī)療保障局、省醫(yī)療生育保險服務中心、在長部省屬醫(yī)療機構，各有關企業(yè)：
第一批國家集采藥品自2019年12月25日在全省執(zhí)行以來，工作推進總體平穩(wěn)，現(xiàn)結合專項督查結果，就半年情況通報如下：
一、進度完成情況
（一）醫(yī)?；痤A付情況
按照《關于落實國家藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的通知》（湘醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕16號）要求，各市級醫(yī)保部門均及時代表轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構統(tǒng)一簽訂了中選藥品帶量購銷合同，各統(tǒng)籌地區(qū)陸續(xù)在今年1季度按照購銷合同金額的30%完成了基金預付。全省應付預付款4553.44萬元，實際預付9026.67萬元（含岳陽等地統(tǒng)籌預付的疫情防控預付資金）。其中省直應預付1596.66萬元，實際預付1596.66萬元。
（二）約定采購量完成情況
25個中選藥品，湖南省計劃采購總量為23192.54萬支（片、粒），計劃采購總金額為18001.68萬元。截止2020年6月30日，實際采購19960.73萬支（片、粒），實際采購金額32234.82萬元，全省平均采購執(zhí)行進度為86.07%（按采購數(shù)量計算）。其中“賴諾普利”等10個中選藥品已完成全年計劃采購量，“帕羅西汀”等4個中選藥品約定采購量完成進度小于50%；14個市州中，婁底市、永州市、益陽市、懷化市、長沙市、湘潭市，實際采購總數(shù)量已達計劃采購總數(shù)量的100 %；在長部省屬醫(yī)療機構平均采購執(zhí)行進度為43.18 %，其中進度最快的為湖南省地礦醫(yī)院，進度完成100%，最慢的為湖南省兒童醫(yī)院，進度完成僅20.10%（詳細情況見附表）。
（三）藥品供應保障情況
大部分中選企業(yè)能積極克服新冠肺炎疫情影響，切實保障中選藥品供應，“阿托伐他汀鈣片”、“瑞舒伐他汀鈣片”等中選藥品由于產(chǎn)能滯后、各地基礎報量不準確等原因，2季度出現(xiàn)供應緊張現(xiàn)象，還有個別中選藥品不能按要求及時向參與集采的民營醫(yī)院和藥店供貨。
（四）藥品配送情況
截止2020年6月30日，25個中選藥品全省平均配送率為96.77%。其中23個藥品的配送率大于90%，甲磺酸伊馬替尼膠囊配送率為88.16%，阿托伐他汀鈣片配送率為76.95%。少數(shù)配送企業(yè)向偏遠地區(qū)基層醫(yī)療機構配送不及時、不積極（詳細情況見附表）。
二、存在的問題
（一）藥品貨款結算不及時
部分醫(yī)療機構拖欠藥品貨款情況突出，尤其以基層醫(yī)療機構較為普遍。分析主要有以下原因：一是醫(yī)療機構主觀上沒認真落實政策要求，部分地方醫(yī)保部門督查約束不夠，懲戒作用沒有發(fā)揮。二是一定程度上受新冠肺炎疫情影響。三是部分基層醫(yī)療機構的貨款結算需要經(jīng)過當?shù)睾怂阒行?，結算審批流程相對繁雜等。
（二）藥品集采進度不平衡
各市州工作進展不平衡。分析主要有以下原因：一是地方醫(yī)保部門工作督促力度不夠，集采政策宣傳引導力度有待加強。二是部分醫(yī)療機構責任心不強，采購人員不熟悉帶量采購業(yè)務操作規(guī)程。三是受新冠肺炎疫情影響，醫(yī)療機構住院、門診業(yè)務量下降明顯，影響了中選藥品采購使用。四是部分醫(yī)療機構未及時對接中選藥品配送企業(yè)，中選藥品未及時納入醫(yī)院采購。五是部分醫(yī)療機構報量錯誤，實際需求量與約定采購量差距較大，造成統(tǒng)計指標過低。
各中選藥品進度完成不平衡。部分醫(yī)療機構未按要求積極推進中選藥品臨床替代，仍大量采購、使用同通用名下非中選品種或藥理作用相似的其他品種，造成中選藥品采購、使用進度緩慢?；驗榱送瓿煽己酥笜?，僅短時間集中采購、使用中選藥品，不僅對推進集采落地、合理用藥實施產(chǎn)生負面影響，也不利于醫(yī)療機構內(nèi)部管理、藥學部門與臨床保持良好的合作關系。
此外，湘雅三醫(yī)院等醫(yī)療機構采取藥師進病房等模式，深入臨床對醫(yī)生、患者宣講集采政策、介紹集采藥品，積極推進政策落實與臨床引導，形成了較好的藥品使用氛圍，各地可結合實際積極借鑒。
（三）部分醫(yī)療機構尚未開始采購
截止2020年6月30日，個別已報量的醫(yī)療機構無任何中選藥品采購記錄，請各級醫(yī)保部門高度重視，積極查找原因，及時推進相關工作。
三、工作要求
（一）請各市州醫(yī)療保障局、省醫(yī)療保險服務中心進一步加強工作督導，形成常態(tài)化監(jiān)管工作機制。注重建立相關工作臺賬，掌握實際情況，履行約談、函詢等工作措施和程序，加強協(xié)議管理，為下半年落實相關激勵懲戒措施奠定基礎。
（二）相關醫(yī)療機構和中選藥品生產(chǎn)配送企業(yè)要認真對照此次通報的問題，采取切實措施確保國家集采政策的落實，將整改情況、措施及相關說明報送省局醫(yī)藥價格招標采購處或?qū)俚蒯t(yī)保部門，并將作為年度工作考核的重要依據(jù)。
（三）請各市州醫(yī)療保障局同步做好第二批國家集采藥品執(zhí)行情況的督促指導，協(xié)同做好帶量采購藥品在線支付結算工作。
對后續(xù)國家和我省帶量采購中選（中標）藥品執(zhí)行過程中，發(fā)現(xiàn)配送企業(yè)捆綁銷售、醫(yī)療機構二次議價等突出問題，請及時書面反映給省局醫(yī)藥價格招標采購處。