??? 一、起草背景及依據(jù)
??? 根據(jù)國家醫(yī)療保障局關(guān)于康復、精神治療、美容整形類醫(yī)療服務價格項目立項指南以及湖南省醫(yī)療保障局《關(guān)于規(guī)范整合康復、精神治療、美容整形類醫(yī)療服務價格項目的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕67號)等相關(guān)文件要求,結(jié)合落實醫(yī)療服務價格治理工作,為深化醫(yī)療服務價格改革,推進建立以服務產(chǎn)出為導向的價格項目管理機制,進一步規(guī)范整合康復、精神治療、美容整形類醫(yī)療服務價格項目。
?? 二、起草情況
??? 我局根據(jù)省局通知,為確保立項指南按時落地,起草了《株洲市醫(yī)療保障局關(guān)于征求株洲市康復、精神治療、美容整形類醫(yī)療服務價格項目相關(guān)文件(征求意見稿)意見的函》。起草完成后,征求了各縣市區(qū)醫(yī)保局和醫(yī)院的意見建議,形成了《株洲市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合康復、精神治療、美容整形類醫(yī)療服務價格項目的通知》。文件主要是根據(jù)省局文件要求,制定了株洲市康復、精神治療、美容整形類醫(yī)療服務價格項目的價格,沒有制定新的政策。
??? 三、主要內(nèi)容
(一)規(guī)范新增康復類項目46項、精神治療類項目16項、美容整形類項目202項,同步廢止現(xiàn)行康復類項目34項、精神治療類項目30項、美容整形類項目23項。
(二)各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展康復、精神治療、美容整形類醫(yī)療服務,遵照新的價格項目收取費用。公立醫(yī)療機構(gòu)實行政府指導價管理,政府指導價所定價格屬于最高限價,醫(yī)療機構(gòu)不得上浮,可自行下浮,下浮不限。非公立醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價,醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議約定并承諾執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的收費標準。
(三)項目兼容。醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新改良,申報新增醫(yī)療服務價格項目的,采取“現(xiàn)有項目兼容”的方式簡化處理,按照對應的立項指南項目執(zhí)行。
(四)價格構(gòu)成。政府指導價已涵蓋服務產(chǎn)出所需的各類資源消耗,價格構(gòu)成已列明的各項成本消耗與基本物耗不得另外收取費用;同時價格構(gòu)成中包含,但個別臨床實踐中非必要、未發(fā)生的,無需強制要求公立醫(yī)療機構(gòu)減計費用。
(五)可收費醫(yī)用耗材。除基本物質(zhì)資源消耗以外,立項指南落地前價格項目除外內(nèi)容的可收費醫(yī)用耗材,按照實際采購價格零差率銷售。
(六)加收項目。實際應用中,同時涉及多個加收項的,以項目單價為基礎(chǔ)計算各項加/減收水平后,求和得出加/減收金額,其中項目單價含時長加收。同一序列的加收項,不重復收費;不同序列的加收項,例如“01每增加10分鐘加收”和“11運動功能訓練(水中)”可以同時收取。加收項兩位編碼第1位相同的,視為同一序列。
(七)各縣市區(qū)醫(yī)療保障部門要及時調(diào)整信息系統(tǒng)相關(guān)參數(shù),加強相關(guān)費用日常審核,強化基金監(jiān)管,確保醫(yī)?;鸢踩行褂?。
(八)各醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務并收取費用,不得收取未列明的費用,嚴格規(guī)范醫(yī)療服務價格行為,認真做好醫(yī)療服務價格項目價格公示和政策解讀,自覺接受社會監(jiān)督。