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松原市違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例集中曝光專欄(一)
發(fā)布時間:2025/5/7 14:00:01        信息來源:查看

??? 一、寧江頤和堂醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 2025年2月,松原市社會醫(yī)療保險管理局通過線上稽核的方式進行數(shù)據(jù)核查時,發(fā)現(xiàn)寧江頤和堂醫(yī)院存在不合理診療的違規(guī)違約行為,依據(jù)《松原市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的規(guī)定,對該定點醫(yī)療機構(gòu)作出追回全部違規(guī)費用0.06萬元的處理。目前,違規(guī)使用的醫(yī)保基金已全部追回。?

??? 二、寧江金合緣仁和醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 2024年8月,松原市醫(yī)療保險經(jīng)辦中心通過查房的方式進行日常檢查時,發(fā)現(xiàn)寧江金合緣仁和醫(yī)院存在患者不在院的違規(guī)違約行為,依據(jù)《松原市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的規(guī)定,對該定點醫(yī)療機構(gòu)作出追回全部違規(guī)費用0.11萬元的處理。目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶孔坊?。?

??? 三、前郭肢體殘疾人康復醫(yī)療中心違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 2024年2月,前郭縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心通過翻閱病歷等方式進行實地檢查時,發(fā)現(xiàn)前郭肢體殘疾人康復醫(yī)療中心存在不合理收費的違規(guī)違約行為,依據(jù)《松原市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的規(guī)定,對該定點醫(yī)療機構(gòu)作出追回全部違規(guī)費用1.29萬元并進行限期整改及按照《吉林省醫(yī)保醫(yī)師管理辦法》對醫(yī)保醫(yī)師做出扣分的處理。目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶孔坊亍?

??? 四、前郭縣醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 2025年2月,前郭縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心通過智能監(jiān)管系統(tǒng)進行核查時,發(fā)現(xiàn)前郭縣醫(yī)院存在超限制范圍用藥的違規(guī)違約行為,依據(jù)《松原市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的規(guī)定,對該定點醫(yī)療機構(gòu)作出追回全部違規(guī)費用0.21萬元并進行限期整改的處理。目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶孔坊亍?

??? 五、長嶺恒康??漆t(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 2024年8月,長嶺縣醫(yī)療保障局通過市局推送疑似數(shù)據(jù)為線索進行現(xiàn)場檢查時,發(fā)現(xiàn)長嶺恒康專科醫(yī)院存在不合理收費的違規(guī)違約行為,依據(jù)《松原市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的規(guī)定,對該定點醫(yī)療機構(gòu)作出追回全部違規(guī)費用7.79萬元的處理。目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶孔坊亍?

??? 六、乾安縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 2025年5月,乾安縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心對定點醫(yī)療機構(gòu)進行年終考核時,發(fā)現(xiàn)乾安縣人民醫(yī)院存在重復收費、無病程記錄收費、診斷與用藥不符的違規(guī)違約行為,依據(jù)《乾安縣醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的規(guī)定,對該定點醫(yī)療機構(gòu)作出追回全部違規(guī)費用0.09萬元的處理。目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶孔坊?。??

??? 七、吉林省六正大藥房連鎖有限公司廣濟堂分公司違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 2025年1月,松原市社會醫(yī)療保險管理局進行日常檢查時,發(fā)現(xiàn)吉林省六正大藥房連鎖有限公司廣濟堂分公司存在藥學技術人員未進行審核、簽字調(diào)劑配發(fā)處方藥、購銷存臺賬不能做到賬實相符的違規(guī)違約行為,依據(jù)《松原市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》的規(guī)定,對該定點零售藥店作出追回全部違規(guī)費用0.55萬元的處理。目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶孔坊?。

??? 八、長嶺縣禾木堂醫(yī)藥有限公司違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 2024年11月,長嶺縣醫(yī)療保障局通過市局推送疑似數(shù)據(jù)為線索進行現(xiàn)場檢查時,發(fā)現(xiàn)長嶺縣禾木堂醫(yī)藥有限公司存在藥師不在崗、超劑量售藥、購銷存臺賬不能做到賬實相符的違規(guī)違約行為,依據(jù)《松原市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》的規(guī)定,對該定點零售藥店作出追回全部違規(guī)費用0.23萬元的處理。目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶孔坊?。

??? 九、松原市國康醫(yī)藥有限公司第一分公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案

??? 2024年9月,松原市醫(yī)療保險經(jīng)辦中心進行現(xiàn)場檢查時,發(fā)現(xiàn)松原市國康醫(yī)藥有限公司第一分公司藥品“鋁碳酸鎂咀嚼片、復方氨唑沙宗片、人工牛黃甲硝唑膠囊”存在醫(yī)保系統(tǒng)所錄入信息與本單位進銷存系統(tǒng)及入出庫票據(jù)等不相符的違規(guī)違約行為,依據(jù)《松原市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》的規(guī)定,對該定點零售藥店作出追回全部違規(guī)費用0.03萬元的處理。目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶孔坊?。




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